Formas de asistencia alternativas a la consulta externa hospitalaria y a la hospitalización convencional

Abstract

En un futuro no distante cabe esperar que se dediquen mayores recursos a la prevención de la enfermedad como paso intermedio para una mayor atención del medio ambiente. Porque, si bien ha crecido de forma vertiginosa el presupuesto en materia asistencial de los pueblos desarrollados , no puede decirse otro tanto del nivel de salud de la población. Diferentes circunstancias han originado que la mayoría de los recursos se hallen, dentro de las tareas asistenciales, dirigidos a los niveles más sofisticados. Presiones de los organismos oficiales y de la empresa sanitaria han promovido el control de costes y el desarrollo de alternativas a las formas clásicas de asistencia. Pero la tradicional educación médica -que cuestiona los conocimientos de los maestros, pero no la manera de aplicarlos- junto a los conflictos para la financiación de las nuevas fórmulas, han originado un entorno resistente al cambio. Hay que replantear los criterios de utilización de las instituciones sanitarias, tanto por el elevado coste como por los peligros (infecciones hospitalarias, episodios yatrógenos) que toda intervención terapéutica entraña.

Para ello, hacen falta alternativas: una adecuada asistencia primaria y gradación de cuidados en el hospital, ordenados en el sentido de que el mejor hospital es aquel que ha generado la suficiente información y prevención para que la población sea correctamente atendida en el medio extrahospitalario. Hoy por hoy, la Asistencia Primaria es una alternativa válida para muchos de los casos que se tratan en la Consulta Externa de los hospitales; Quizás no la Asistencia Primaria que aquí y ahora tenemos, pero si como ámbito a recuperar en el que se entienden y solucionan el 90% de todas las consultas médicas. Una buena parte de los casos que actualmente son dirigidos a la Hospitalización Convencional (HC}, podrían ser atendidos en niveles de menor intensidad de acción.

Todos estos planteamientos se defienden en la presente tesis doctoral.