Estadificación prequirúrgica del carcinoma endometrial mediante ecografía en dos y tres dimensiones

Abstract

Objectius: El nostre objectiu era comparar el rendiment diagnòstic de l’ecografia transvaginal (ETV) i la ressonància magnètica (RM) per predir la profunditat de la invasió miometrial (IMP) i la invasió estromal cervical (IEC) en pacients amb càncer d’endometri (CE). Mètodes: Estudi prospectiu i consecutiu que inclou totes les pacients amb CE diagnosticades entre l’octubre del 2013 i el juliol del 2018 a l’Hospital Vall d’Hebron de Barcelona. Es va realitzar una estadificació preoperatòria amb ETV i ressonància magnètica seguida d’una estadificació quirúrgica. La histologia final es va considerar com a estàndard de referència. Es van calcular la sensibilitat, l’especificitat, les raons de verosimilitut i la precisió diagnòstica per a les dues tècniques d’imatge per a la predicció de la IMP i la IEC. Es va calcular l’índex d’acord. Es van utilitzar les directrius STARD 2015. Resultats: Es van incloure un total de 177 pacients consecutivament. La sensibilitat va ser major per a ETV en comparació amb la ressonància magnètica, tant per a la predicció de IMP (68% (95% IC 55-79) enfront del 60% (95% IC 47-72), respectivament) com de IEC (49% (95% CI 35- 62) contra el 29% (IC del 95% 18-43), respectivament). Les especificitats van ser similars per a la predicció de IMP (ETV 84% (95% CI 77-90) i ressonància magnètica 92% (95% CI 85-96)) i iguals per a IEC (95% (95% CI 90-98). L’índex d’acord entre ETV i RN va ser de 0,74 per a IMP i 0,99 per a IEC. Conclusions: El rendiment diagnòstic de la ETV no és inferior a la ressonància magnètica per a la predicció de IMP i IEC en el carcinoma endometrial i pot tenir un paper com a tècnica d’imatge de primera línia en l’avaluació preoperatòria del càncer d’endometri.

Objetivos: Nuestro objetivo fue comparar el rendimiento diagnóstico de la ecografía transvaginal (ETV) y la resonancia magnética (RM) para predecir la profundidad de la invasión del miometrio (IMP) y la invasión del estroma cervical (IEC) en pacientes con cáncer de endometrio (CE). Métodos: Estudio prospectivo y consecutivo que incluye todas las pacientes con CE diagnosticadas entre octubre de 2013 y julio de 2018 en el Hospital Vall d’Hebron de Barcelona. La estadificación preoperatoria se realizó con ETV y RM seguida de estadificación quirúrgica. La histología final se consideró como estándar de referencia. Se calcularon la sensibilidad, la especificidad, las razones de probabilidad y la precisión diagnóstica para ambas técnicas de imagen para la predicción de IMP y IEC. Se calculó el índice de concordancia. Se utilizaron las pautas STARD 2015. Resultados: Se incluyeron un total de 177 pacientes de forma consecutiva. La sensibilidad fue mayor para ETV en comparación con RM tanto para la predicción de IMP (68% (95% CI 55-79) versus 60% (95% CI 47-72), respectivamente) como para la predicción de IEC (49% (95% CI 35- 62) versus 29% (IC 95% 18-43), respectivamente). Las especificidades fueron similares para la predicción de IMP (ETV 84% (95% CI 77-90) y ETV 92% (95% CI 85-96)) e iguales para IEC (95% (95% CI 90-98). El índice de acuerdo entre ETV y RM fue 0,74 para IMP y 0,99 para IEC. Conclusiones: El rendimiento diagnóstico de ETV no es inferior a la RM para la predicción de IMP y la IEC en el carcinoma de endometrio y puede desempeñar un papel como técnica de imagen de primera línea en la evaluación preoperatoria del cáncer de endometrio.

Objectives: We aimed to compare the diagnostic performance of transvaginal ultrasound (TVUS) and magnetic resonance imaging (MRI) to predict the depth of myometrial invasion (DMI) and cervical stromal invasion (CSI) in patients with endometrial cancer (EC). Methods: Prospective and consecutive study including all EC diagnosed between October 2013 and July 2018 at the Vall d’Hebron Hospital in Barcelona. Preoperative staging was performed with TVUS and MRI followed by surgical staging. Final histology was considered as the reference standard. Sensitivity, specificity, likelihood ratios and diagnostic accuracy were calculated for both imaging techniques for the prediction of DMI and CSI. Agreement index was calculated. The STARD 2015 guidelines were used. Results: A total of 177 patients were consecutively included. Sensitivity was higher for TVUS compared to MRI both for the prediction of DMI (68% (95%CI 55-79) versus 60% (95%CI 47-72), respectively) and CSI (49% (95%CI 35-62) versus 29% (95%CI 18-43), respectively). Specificities were similar for the prediction of DMI (TVUS 84% (95%CI 77-90) and MRI 92% (95%CI 85-96)) and equal for CSI (95% (95%CI 90-98). The agreement index between TVUS and MRI was 0.74 for DMI and 0.99 for CSI. Conclusions: The diagnostic performance of TVUS is not inferior to MRI for the prediction of DMI and CSI in EC and can play a role as a first line imaging technique in the preoperative evaluation of endometrial cancer.