Evaluación de la efectividad del calor seco en las extravasaciones del contraste yodado

Abstract

OBJETIVO: Estudiar la aplicación combinada de compresas térmicas de calor y frío seco, frente a la sola aplicación de frío seco, para el tratamiento de las lesiones por extravasación de contraste yodado no iónico.

MÉTODO: Ensayo clínico experimental no probabilístico de tipo consecutivo y multicéntrico. Estudio realizado desde junio de 2017 hasta septiembre de 2020. Se incluyeron pacientes que padecieron una extravasación de contraste iodado no iónico, administrado mediante una bomba inyectora en un procedimiento de Tomografía Computarizada. Se aplicó calor seco en la primera hora del tratamiento al grupo experimental y frio seco al grupo control, prosiguiendo con los mismos cuidados en ambos grupos, mediante aplicación de frío seco cada 3-4 horas, realizándose el control final a las 24 horas. Se realizó un análisis descriptivo, además de aplicar los t test, ANOVA, Ji cuadrado, test de Fischer para estudiar las relaciones de variables y también pruebas no paramétricas. Se calcularon medidas de asociación mediante la Odds Ratio, Riego Relativo y la correlación de Pearson.

RESULTADOS: Se incluyeron 65 sujetos, de los cuales 32 se trataron con frío seco y 33 con calor seco en la primera hora del tratamiento. El calor seco resolvió el 90,9% de los casos (30 de 33), mientras que el frío seco resolvió el 40,6% de los casos (13 de 32). La diferencia entre ambos procedimientos obtiene una significación de p<0,001 y una Odds Ratio de 14,6 (IC 95% 3,7-58,1). Con la aplicación inicial de calor seco, también se consiguió una mejor modulación de la inflamación local en un 1,2%, con respecto a la única aplicación de frío seco.

CONCLUSIONES: La aplicación combinada de calor seco durante la primera hora del tratamiento, seguida con la posterior aplicación de frío seco, se mostró más eficaz para conseguir una mejor dilución del contraste y modulación del proceso inflamatorio, en un porcentaje superior al 50%, respecto a la sola aplicación de frío seco.

OBJECTIVE: To study the effectiveness of the combined application of heat and dry cold thermal compresses, compared to the single application of dry cold, for the treatment of non-ionic iodinated contrast injury.

METHODS: A multicenter, consecutive, non-probabilistic experimental clinical trial was carried out between June 2017 and September 2020. The study included patients with extravasation of non-ionic iodinated contrast, administered through an injector pump during a computed tomography procedure. In the experimental group, a dry heat pack was applied in the first hour of treatment followed by a dry cold pack; the control group received only the cold pack, continuing with the same care in both groups, by applying dry cold every 3-4 hours. Follow-up was carried out at 24 hours. A descriptive analysis was carried out, in addition to applying the t test, ANOVA, Chi square, Fischer test to study the relationships of variables and also non-parametric tests. Association measures were calculated using the Odds Ratio, Relative Risk and Pearson's correlation.

RESULTS: 65 patients were included, of which 32 were treated with cold pack only and 33 with heat and cold. Heat treatment resolved 90.9% of cases (30 of 33), while cold treatment resolved 40.6% of cases (13 of 32). The difference between both procedures obtains a significance of p<0.001 and odds ratio 14.6 (95% CI 3.7-58.1). With the initial application of dry heat, local inflammation improved by 1.2% more than in those with dry cold treatment only.

CONCLUSIONS: The combined application of dry heat during the first hour of treatment, followed by the subsequent application of dry cold, was more effective, by more than 50 percentage points, at diffusing contrast and modulating the inflammatory process, with respect to the single application of dry cold.