La evolución de la ansiedad y el dolor en la consulta dentaria

Abstract

El objetivo del presente estudio tiene por finalidad el analizar la ansiedad y el dolor de los niños, tanto en la primera visita al odontólogo como en las siguientes, intentando averiguar las diferencias potenciales en el nivel de ansiedad visita tras visita. También analizamos la variación de la ansiedad con los diferentes tratamientos de operatoria en las consultas odontopediátricas.

Se ha intentado también estudiar el dolor manifestado por los niños en las diferentes visitas, durante la realización de los diversos tratamientos odontológicos, relacionados con el dolor y el tipo de tratamiento, determinar las medidas de control farmacológico, o no, más utilizados en el tratamiento, así como mostrar si existe una relación entre la ansiedad y el dolor, y que nivel de ansiedad se aprecia entre esta y las situaciones particulares familiares de cada caso.

La dimensión de la muestra es de 194 participantes, siendo de 110 niñas y 84 niños, en edades comprendidas entre 4 y 12 años. De toda la muestra mencionada, 98 niños acudían por primera vez a la consulta del odontopediatra. La selección de la muestra ha sido totalmente aleatoria y no hemos participado en la selección de la misma.

Se ha utilizado un modelo de investigación cualitativo y se realizó el análisis estadístico de los datos obtenidos, describiendo e interpretando los resultados logrados. Se utilizaron para realizar el trabajo, los siguientes elementos: un cuestionario, una ficha de los padres del paciente, una ficha de registro del paciente odontopediátrico, así como una ficha de observación del paciente.

Tras el análisis descriptivo de los datos de la muestra, se utilizaron tablas de contingencia con frecuencias absolutas y relativas, prueba del chi-cuadrado y para el estudio de la

relación se utilizaron coeficientes de correlación no paramétricos. Para analizar la evolución de la ansiedad durante las diferentes visitas, utilizamos el “test no paramétrico de Friedman” y el “test no paramétrico de Wilcoxon”.

Los resultados permitirán constatar que en el comportamiento de los niños influyen diversos factores en la manifestación de la ansiedad: sexo, edad, estado civil de los padres, nivel cultural y socio-económico de los mismos, así como la composición de la unidad familiar y las pasadas experiencias vividas por los progenitores en la consulta odontológica. La edad ha constituido un factor decisivo en la disminución de la ansiedad en los niños de ambos sexos, comprobándose que hay una gran diferencia entre los mismos, ya que el sexo femenino presenta un nivel de ansiedad mayor que el masculino. También el estado civil de los padres influye en el nivel de ansiedad, comprobándose igualmente, que a mayor estabilidad familiar y alto nivel cultural y socio-económico, menor es el nivel de ansiedad de los niños.

Las conclusiones del estudio han revelado que el nivel de ansiedad de los niños, disminuye a medida que el niño va regularmente a la consulta. Por otro lado los padres con buenas experiencias odontológicas, influyen positivamente en los hijos y que aquellos padres con experiencias negativas ejercen una mala influencia en los pacientes niños. Además, cuanto más invasivo es el tratamiento odontológico mayor ansiedad se presenta en los niños. La técnica de control de comportamiento no farmacológico mas empleada, ha sido Explique- Enseñe-Ejecute. También hemos apreciado que a medida que el niño toma conciencia del posible dolor que va a sentir, la ansiedad aumenta.

This project has as its objective to analyse the pain and anxiety felt by children during their first and subsequent dental consultations. It looks into potential differences in anxiety levels from one consultation to another, as well as studying the variation in anxiety levels according to the dental treatments carried out during these consultations. Also, the intention was to study the pain experienced by the child post-consultation, relating the level of pain to the type of dental treatments carried out. In addition the study also seeks to determine which methods of pharmacological and non-pharmacological control are more commonly used during a dental consultation, as well as to show if there is any correlation between anxiety and pain, and between the child's anxiety and parental influences.

The size of the sample was 194 children, 110 of whom were girls and 84 were boys, with ages ranging from 4 to 12 years. Of those 194, for 98 children this was their very first visit to the dental surgery. The selection of the children was not made by the researcher but done randomly.

A qualitative investigation model was used and a statistical analysis was carried out including the description and interpretation of the results obtained. The following documents were formulated for the purposes of the study: a questionnaire, a parent information sheet, a patient registration form and a patient observation sheet.

In the descriptive analysis of the sample data contingency tables with absolute and relative frequencies were used as well as the the Qui-square test. To analyse the correlation, non parametric correlation coefficients were used. To study the evolution of the anxiety during the consultations, the Friedman non parametric test and the Wilcoxon non parametric test were used.

The results showed that there are several factors which influence a child's anxiety, manifested through their behaviour. These factors include the age, sex, civil status, cultural background and socio-economic status of their parents, as well as the structure of the family unit and any past experiences of their parents' visits to the dental surgery. Age constituted a decisive factor in the decrease in anxiety levels in children of both sexes, though it was found that there was a marked difference between the two sexes in that girls generally showed a higher level of anxiety. The parents' civil status also has an impact upon the anxiety levels felt by children. A sound, stable family environment, just as a rich cultural background and a relatively high socio-economic status, contributes to a lower anxiety level.

To conclude, the study has shown that the anxiety levels felt by children diminish from one consultation to the next; that parents who have had less than positive past experiences at the dentist exert a negative influence on the level of anxiety felt by the child; that a high level of anxiety in the child is linked more directly to invasive dental treatments; that the level of pain experienced post-consultation is higher following invasive dental treatments. As regards the non-pharmacological method of behaviour control, the most applied technique was the "Tell-Show-Do" technique, and the child's awareness of their pain provokes an anxiety increase, and a strong positive correlation is consistently observed.

O presente estudo tem como objectivo analisar a ansiedade e a dor das crianças, na primeira consulta e seguintes, averiguando diferenças potenciais no nível de ansiedade de consulta para consulta, assim como estudar a variação da ansiedade com os tratamentos dentários realizados nestas consultas. Pretendeu-se, igualmente, estudar a dor sentida pelas crianças no final das consultas, relacionando a dor com o tipo de tratamentos dentários realizados e ainda determinar as medidas de controle farmacológico ou não farmacológico mais aplicadas na consulta dentária, assim como mostrar se existe uma correlação entre ansiedade e dor, bem como entre ansiedade das crianças e os condicionalismos parentais.

A dimensão da amostra é de 194 crianças, sendo 110 raparigas e 84 rapazes, com idades compreendidas entre 4 e 12 anos de idade, em que 98 crianças foram pela primeira vez ao consultório dentário. A selecção das crianças não dependeu da investigadora, tendo sido recolhida de forma aleatória.

Utilizou-se um modelo de investigação qualitativo, e realizou-se a análise estatística dos dados em que se descreveram e interpretaram os resultados obtidos. Foram construídos os seguintes instrumentos: um questionário, uma ficha dos pais do paciente, uma ficha de registo do paciente pediátrico e uma ficha de observação do paciente pediátrico.

Na análise descritiva dos dados da amostra utilizaram-se tabelas de contingência com frequências absolutas e relativas e o teste Qui-quadrado. Para o estudo de correlação utilizaram-se coeficientes de correlação não paramétricos. Para estudar a evolução da ansiedade durante as consultas utilizaram-se o “teste não paramétrico de Friedman” e o “teste não paramétrico de Wilcoxon”.

Os resultados permitiram constatar que no comportamento das crianças há influência de diversos factores na ansiedade dos mesmos – idade, sexo, estado civil, nível cultural e nível socio-económico dos pais, assim como composição do agregado familiar, para além de experiências passadas vividas pelos pais, e tratamentos realizados no consultório dentário. A idade constituiu um factor decisivo na diminuição da ansiedade em crianças de ambos os sexos, verificando-se, em contra-partida, que há uma diferença notória entre os dois sexos, sendo que o sexo feminino apresenta um nível de ansiedade superior. O estado civil dos pais exerce também influencia no nível de ansiedade das crianças, verificando-se que um bom ambiente familiar e estável, assim como um nível cultural e socio-económico mais elevado conduz a um menor nível de ansiedade.

Como conclusões, o estudo revelou que o nível de ansiedade sentido pelas crianças diminui de consulta para consulta, que os pais com experiências passadas menos boas exercem alguma influência negativa no nível de ansiedade da criança, que um maior nível de ansiedade da criança se relaciona mais directamente com os tratamentos dentários invasivos, que a dor sentida pelas crianças no final de qualquer consulta é mais elevado quando são realizados tratamentos dentários com carácter invasivo. Em relação à técnica de controle de comportamento não farmacológico, a técnica mais aplicada foi a técnica Diga-Mostre-Faça, e a toma de consciência por parte das crianças em relação à dor sentida provoca um aumento de ansiedade, observando-se sempre uma correlação positiva forte.