Obtención y caracterización de una capa bioactiva de fosfato de calcio sobre implantes dentales de titanio por vía química

Abstract

Las prótesis dentales sobre implantes osteointegrados son actualmente el tratamiento de elección de numerosos pacientes deseosos de sustituir sus dientes ausentes de forma sencilla y confortable, ya que suponen una alternativa viable al tratamiento con prótesis removibles y prótesis fijas que obligan a la utilización de incómodos dispositivos o al tallado de dientes sanos. Todo esto ha provocado que la implantología haya sido una de las materias con un mayor desarrollo, y que más haya atraído a los profesionales dentales en las últimas décadas del siglo XX.

Son muy numerosos y de diferente naturaleza los factores que influyen en el éxito o el fracaso de los tratamientos con implantes. La correcta integración de estos materiales en el tejido óseo mandibular y maxilar ha sido, y sigue siendo, el principal problema que hay que afrontar. Así, la elaboración de un implante con una superficie externa que presente una forma y un material que permita una unión al hueso vivo de forma rápida y efectiva es el principal objetivo para conseguir unos buenos resultados a largo plazo.

Las ciencias básicas son, el soporte necesario para descubrir y analizar nuevos sistemas y materiales que puedan ser aplicados en clínica, una vez hayan sido mejorados y desarrollados en el laboratorio. La ciencia de los biomateriales dentales se ha ido desarrollando en las últimas décadas paralelamente a la expansión de los tratamientos con implantes, con la intención de encontrar fórmulas que permitan mejorar y acortar el tiempo de osteointegración. El recubrimiento de los implantes osteointegrados con una capa bioactiva de fosfatos de calcio, particularmente la hidroxiapatita (HA), con capacidad osteoconductora y de enlazarse químicamente con el hueso vivo, pareció ser una solución muy acertada a los problemas de integración.

Han sido diversas las técnicas utilizadas para lograr la confección de esta superficie bioactiva de recubrimiento sobre los implantes (deposición electroforética, emisión de iones, sistema de radiofrecuencia, ablación láser...), pero ninguna de ellas se utiliza industrialmente a excepción del método de proyección de plasma (plasma spray). No obstante, las distintas deficiencias que presenta este método no han permitido obtener los resultados esperados a largo plazo. El sistema de recubrimiento de implantes por proyección de plasma a altas temperaturas no permite el control de la correcta composición, cristalización y estructuración de la capa de los cristales de fosfato de calcio, provocándose una deficiente unión con el sustrato metálico del implante y con el hueso vivo, que a la larga conlleva el desprendimiento de esta capa bioactiva. Todo esto puede traer como resultado la pérdida del implante. La importancia clínica de este hecho es objeto de debate entre partidarios de los recubrimientos por dicha técnica y los que prefieren utilizar implantes de titanio sin recubrir. Con la idea de superar todos estos inconvenientes, se han desarrollado líneas de investigación para la formación de una capa bioactiva de fosfatos de calcio sobre implantes de titanio, o de alguna de sus aleaciones, por vía química. La elaboración de esta capa de fosfato de calcio por inmersión en una disolución que simula el fluido fisiológico, que presente las características de uniformidad, grosor y bioactividad necesarias para su correcta osteointegración, permitirá mejorar las características mecánicas del implante al lograrse una unión química entre el sustrato de titanio y la superficie externa de fosfato de calcio. Así pues, el estudio y la obtención de una superficie bioactiva de fosfato de calcio sobre implantes dentales por método químico constituye un tema abierto en el que las investigaciones en biomateriales puedan solucionar algunos problemas surgidos por la utilización de otros sistemas de deposición de capas bioactivas.