Contribución diagnóstica a la prevención de los accidentes vasculares cerebrales, mediante la detección de placas ateromatosas en la ortopantomografía

Abstract

La OPG puede ser un instrumento de diagnóstico precoz de placas de ateroma calcificadas, contribuyendo a la evaluación de un mayor riesgo de ACV, habida cuenta de la evidencia científica que soporta la relación entre la estenosis carotídea y el ACV. HIPÓTESIS DE TRABAJO: La OPG puede ser un instrumento útil para la detección precoz de placas de ateroma carotídeas calcificadas y en consecuencia contribuir a prevenir los ACV. OBJETIVOS: 1. Objetivo general: Detectar la presencia de placas de ateroma calcificadas en la arteria carótida mediante el empleo de la OPG, contrastando los resultados con los porcentajes de estenosis determinados mediante eco-doppler. 2. Objetivos específicos: 2.1 Estudiar si existe correlación entre el número de años de fumador y el aumento del riesgo de tener placas de ateroma calcificadas en la población estudiada. 2.2 Estudiar si existe correlación entre tener hipertensión arterial con el aumento del riesgo de tener placas de ateroma calcificadas en la población estudiada. 2.3 Estudiar si existe correlación del índice de masa corporal con el aumento del riesgo de tener placas de ateroma calcificadas en la población estudiada. MATERIALES Y MÉTODOS: Diseño del estudio: Estudio observacional, longitudinal y prospectivo Población de estudio: Enfermos del servicio de Medicina Dentária del Hospital Particular. Muestra: 84 pacientes (42 con placas de ateroma en la OPG e 42 sin placas de ateroma en la OPG). V. ética:Proyecto aprobado por el Comité Ético de Investigación Clínica del Hospital. METODOLOGÍA: 1. Se elabora un cuestionario, se realiza una OPG. Se realiza posteriormente una prueba de eco-doppler. RESUMEN DE LOS RESULTADOS: 1. Entre los participantes (n = 84), habían realizado una OPG anteriormente durante su vida un 33,3% (n = 28). 2. Se comprobó una correlación significativa de 61,9% entre la hipertensión y la presencia de placas de ateroma calcificadas (n = 26 con sig = 0,049). 3. La correlación entre la obesidad y tener placas fue significativa (p = 0,049; sig = 0,047) pero el coeficiente phi = ¿0,218 demuestra que existen más participantes obesos en el grupo sin placas (19%, n = 8). El grupo con placas tiene 4,9%, es decir, n = 3. 4. Hay más participantes fumadores en el grupo sin placas (n = 25, 59,5%), pero en el grupo con placas los participantes fumadores (n = 18, 42,9%) hacía más años que fumaban y la relación entre este número de años y la aparición de placas era significativa (sig = 0,033, OR = 1,033). 5. La edad tiene una influencia moderada en la aparición de placas de ateroma. Se ha establecido una relación, según la cual, por cada año más que el participante tenga, su riesgo de tener placas aumenta 1,114. 6. 36% de los participantes del grupo con placas tenían un porcentaje de estenosis confirmada por eco-doppler superior a 70% (n = 15, 36%). 7. Mediante el intervalo de confianza para el riesgo relativo de tener placas, el grupo que presentó placas en la OPG tenía un riesgo 15 veces mayor de tener estenosis superior a 70% en el eco-doppler. (n = 15,36%). CONCLUSIONES: 1. Las placas de ateroma calcificadas de la arteria carótida se pueden detectar mediante OPG. y los pacientes que las presentan tienen un riesgo 15 veces mayor de padecer una estenosis carotídea. 2. De los 42 pacientes a los que se les descubrieron, mediante OPG, placas de ateroma calcificadas carotídeas, 15 pacientes, es decir el 35,7%, mostraron un riesgo de ACV mayor, ya que su porcentaje total de estenosis superó el 70%. 3. En el presente estudio, la exposición prolongada al tabaco se confirma como un factor de aumento de estenosis carotídea, con una OR = 1,033 (n = 18, 42,9%). 4. Los resultados de este estudio indican que los pacientes hipertensos tienen 5,426 veces mayor probabilidad de presentar placas de ateroma(n = 26, 61,9% con sig = 0,049). Entre los pacientes estudiados, la correlación entre la existência de obesidad y la presencia de placas ateromatosas carotídeas fue significativa (sig = 0.047, 19%, n = 8).