Rescat axil·lar després de quimioteràpia neoadjuvant en pacients cN1 de càncer de mama: tècnica combinada gangli sentinella-roll axil·lar

Abstract

Estudiar la viabilitat i utilitat de la tècnica combinada biòpsia del gangli sentinella (BSGS)-biopsia radioguiada del gangli patològic (ROLL axil·lar) en pacients amb càncer de mama i afectació axil·lar sotmeses a quimioteràpia neoadjuvant (QTNA). Material i mètodes: Estudi prospectiu de pacients amb càncer de mama i estadificació clínica axil·lar cN1 amb indicació de QTNA. El gangli biopsiat es va marcar amb un clip metàl·lic (GBM) abans del tractament de QTNA. Després de completar la QTNA es va valorar la resposta axil·lar amb ecografia. En cas de bona resposta ecogràfica la pacient era candidata a realitzar-se BSGS (99mTc-nanocol·loides) i biòpsia radioguiada (ROLL axil·lar) del GBM (99mTc-macroagregats albúmina). Es procedia a limfadenectomia axil·lar (LA) si el gangli sentinella (GS) i/o el GBM contenien cèl·lules tumorals. Es van avaluar la taxa de localització-exèresi del GS i del GBM i la taxa de falsos negatius (TFN) i valor predictiu positiu (VPP) de la BSGS sola.

Objetivo: Estudiar la viabilidad y utilidad de la técnica combinada biopsia selectiva de ganglio centinela (BSGC)-biopsia radioguiada del ganglio patológico en pacientes con cáncer de mama y afectación axilar sometidas a quimioterapia neoadyuvante (QTNA). Material y métodos: Estudio prospectivo en el que se incluyeron 30 pacientes con cáncer de mama y estadificación axilar cN1, con indicación de QTNA. El ganglio biopsiado se marcó (GBM) mediante un clip, antes del tratamiento QTNA. Tras completar este se valoró la respuesta axilar con ecografía. En caso de buena respuesta ecográfica se procedió a realizar BSGC (99mTc-nanocoloides) y disección axilar dirigida mediante biopsia radioguiada del GBM (99mTc-macroagregados albúmina). Se procedía a realizar una linfadenectomía axilar si el ganglio centinela (GC) y/o el GBM contenían células tumorales. Se evaluaron las tasas de localización-exéresis del GC y del GBM. También se evaluaron la tasa de falsos negativos y el valor predictivo positivo de la BSGC sola.

Objective: To study the feasibility and usefulness of the combined technique selective sentinel lymph node biopsy (SLNB)-radioguided biopsy of the pathological lymph node in patients with breast cancer and axillary involvement undergoing neoadjuvant chemotherapy (NAC). Material and methods: Prospective diagnostic study of 30 patients with breast cancer and cN1 axillary staging with NACT indication. Before NACT, the biopsied node was marked with a clip (MBN). After NACT an ultrasound was performed and in case of good response a SLNB (99mTc-nanocolloids) plus targeted axillary dissection MBN pathologic node radioguided biopsy (99mTc-albumin macroaggregates) was performed. Axillary lymph node dissection was performed if SLNB and/or MBN were positive for tumor cells. The localization-removal rate of the sentinel lymph node (SLN) and MBN were evaluated. False-negative rate and positive predictive value of SLNB alone were also evaluated.