Análisis de las derivaciones recibidas por el especialista hospitalario desde atención primaria por pacientes con dolor subacromial

Abstract

Antecedents i objectiu: El dolor subacromial és una les principals causes de visita mèdica en atenció primària referents al sistema múscul esquelètic. L’objectiu d’aquest treball és analitzar l’evolució i temps d’espera de pacients visitats pels especialistes hospitalaris remesos per dolor subacromial des del centre d’atenció primària. Material i mètode: Estudi descriptiu de tall transversal en el qual es van recollir de manera prospectiva 122 derivacions de pacients per dolor d’espatlla, amb codi de derivació M.75.8, des de 8 centres d’atenció primària integrats en la mateixa àrea de salut. Es van recollir variables demogràfiques, proves diagnòstiques i tractaments rebuts previs a la derivació. Es va analitzar el temps d’espera entre la derivació del metge especialista de Medicina Familiar i Comunitària a l’especialista de Cirurgia Ortopèdica i Traumatologia ambulatori (T1), del COT ambulatori al COT hospitalari (T2), així com la demora en resolució de tractament (T3) i permanència en llista d’espera quirúrgica (T4) per als pacients que necessitaven intervenció quirúrgica. Resultats: De les 122 derivacions, 97 van complir criteris d’inclusió, sent 50 homes i 47 dones amb una mitjana d’edat de 56,64 anys. Les proves diagnòstiques d’elecció van ser l’ecografia (60%) i la radiologia simple (57,89%), seguides per la RMN d’espatlla (41,05%). Van rebre tractament previ 57 pacients (60%) (antiinflamatoris), 30 (31,58%) (infiltració) i 20 (21,05%) rehabilitació. Dels inclosos, 85 (87,63%) van ser tractats conservadorament, mentre que 12 (12,37%) van rebre tractament quirúrgic. El temps d’espera entre la primera visita de l’àrea ambulatòria a l’especialista ambulatori en traumatologia va ser de 102,53 dies (T1), mentre que els pacients van esperar 260 dies a ser visitats de manera ambulatòria per l’especialista en traumatologia des que el metge d’atenció primària els va derivar (T2). A 20 es va proposar intervenció quirúrgica després de 93 dies de la primera visita a l’especialista COT hospitalari (T3). D’ells, 12 van acceptar el tractament quirúrgic i van ser intervinguts després de 81 dies de permanència en llista d’espera quirúrgica (T4). Conclusions: La majoria dels pacients atesos en el centre hospitalari derivats per dolor subacromial són tractats conservadorament de manera definitiva. Els pocs pacients tractats quirúrgicament esperen 2 anys entre la derivació del metge d’atenció primària i el tractament definitiu.

Antecedentes y objetivo: El dolor subacromial es una las principales causas de visita médica en atención primaria referentes al sistema músculo esquelético. El objetivo de este trabajo es analizar la evolución y tiempo de espera de pacientes visitados por los especialistas hospitalarios remitidos por dolor subacromial desde el centro de atención primaria. Material y método: Estudio descriptivo de corte transversal en el que se recogieron de forma prospectiva 122 derivaciones de pacientes por dolor de hombro, con código de derivación M.75.8, desde 8 centros de atención primaria integrados en la misma área de salud. Se recogieron variables demográficas, pruebas diagnósticas y tratamientos recibidos previos a la derivación. Se analizó el tiempo de espera entre la derivación del médico especialista de Medicina Familiar y Comunitaria al especialista de Cirugía Ortopédica y Traumatología ambulatorio (T1), del COT ambulatorio al COT hospitalario (T2), así como la demora en resolución de tratamiento (T3) y permanencia en lista de espera quirúrgica (T4) para los pacientes que necesitaban intervención quirúrgica. Resultados: De las 122 derivaciones, 97 cumplieron criterios de inclusión, siendo 50 hombres y 47 mujeres con una media de edad de 56,64 años. Las pruebas diagnósticas de elección fueron la ecografía (60%) y la radiología simple (57,89%), seguidas por la RMN de hombro (41,05%). Recibieron tratamiento previo 57 pacientes (60%) (antiinflamatorios), 30 (31,58%) (infiltración) y 20 (21,05%) rehabilitación. De los incluidos, 85 (87,63%) fueron tratados conservadoramente, mientras que 12 (12,37%) recibieron tratamiento quirúrgico. El tiempo de espera entre la primera visita del área ambulatoria al especialista ambulatorio en traumatología fue de 102,53 días (T1), mientras que los pacientes esperaron 260 días a ser visitados de forma ambulatoria por el especialista en traumatología desde que el médico de atención primaria les derivó (T2). A 20 se propuso intervención quirúrgica después de 93 días de la primera visita al especialista COT hospitalario (T3). De ellos, 12 aceptaron el tratamiento quirúrgico y fueron intervenidos después de 81 días de permanencia en lista de espera quirúrgica (T4). Conclusiones: La mayoría de los pacientes atendidos en el centro hospitalario derivados por dolor subacromial son tratados conservadoramente de forma definitiva. Los pocos pacientes tratados quirúrgicamente esperan 2 años entre la derivación del médico de atención primaria y el tratamiento definitivo.

Background: Subacromial pain is one of the main causes of primary care medical visits involving the musculoskeletal system. The objective of this work is to analyse the evolution and waiting time of patients referred for subacromial pain from primary care centres to hospital specialists. Methods: A descriptive cross-sectional study was performed in which 122 shoulder pain referrals (referral code M.75.8) were prospective collected from 8 primary care centres located within the same health area. Demographic variables such as age and gender of the patients, diagnostic tests and treatments received prior to referral were collected. The waiting times were calculated as the time between referral from the General Practitioner to the outpatient Orthopaedic surgeon (T1), from the outpatient Orthopaedic surgeon to the hospital Orthopaedic surgeon (T2), as well as the delay in treatment resolution (T3) and stay on the surgical waiting list (T4) for patients who underwent to a surgery. Results: Of the total 122 referred patients, 97 met the inclusion criteria, comprising 50 males and 47 females with a mean age of 56.64 years. The diagnostic tests of choice were ultrasound (60%) and plain X-ray (57.89%), followed by shoulder MRI (41.05%). The following patients ratio had received prior treatment: 57 patients (60%) (anti-inflammatory), 30 patients (31.58%) (infiltration) and 20 patients (21.05%) received physiotherapy. Of the included patients, 85 (87.63%) were treated conservatively, while 12 (12.37%) received surgical treatment. The waiting time between the first visit from the outpatient area to the outpatient orthopaedic specialist was 102.53 days (T1), while the patients waited 260 days for an appointment to an outpatient basis by the orthopaedic specialist since the assisting General Practitioner derived them (T2). Surgical intervention was proposed in 20 patients 93 days after the first visit to the hospital orthopaedic specialist (T3). Of these, 12 accepted surgical treatment and underwent surgery after 81 days of permanence in the surgical waiting list (T4). Conclusions: Most of the patients treated at the hospital centre referred for subacromial pain were treated via non-surgical means. The few patients who received surgery waited an average of 2 years between referral from the primary care physician and receiving treatment.