Tuberculosis latente y pulmonar activa en prisioneros. Guayaquil-Ecuador 2016-2019

Abstract

Introducció El control de la tuberculosi a les presons és un repte per a la salut pública, Objectiu Determineu la proporció d'infecció latent, tuberculosi pulmonar activa i els factors predictius. Metodologia Estudi observacional en dues fases: la primera exploratòria basada en informació secundària de dues presons de Guayaquil l'any 2016 i la segona, una enquesta als presoners que van ingressar entre febrer i abril del 2019, a la presó seleccionada per ser la de més risc . Es van calcular les taxes d'incidència acumulada, prevalença, els Odds Ratio crus per determinar els factors de risc i amb la tècnica de regressió logística als factors predictius. Resultats La prevalença trobada a les dues presons de Guayaquil va ser de l'1,9% i el risc va ser quatre vegades més gran a la presó del litoral, que és la de més densitat poblacional del país. Dels 634 presoners enquestats, el 51,4% va presentar infecció tuberculosa, el 14% van ser simptomàtics respiratoris i al 0,2% se li va diagnosticar tuberculosi pulmonar. La prevalença de tuberculosi pulmonar va ser de l'1,4%, el 22,2% dels quals van ser multidrogorresistents i l'11,1% van presentar la coinfecció amb VIH, únic factor amb significació estadística. Conclusions La majoria va ingressar amb infecció tuberculosa, la proporció de casos amb tuberculosi pulmonar va superar la de la població general, però va ser inferior a la trobada dins de la presó. Per evitar la transmissió en aquests recintes, cal millorar els algorismes diagnòstics d'aquesta malaltia, incorporar-hi el PPD i fer una bona anamnesi al moment de l'admissió.

ntroducción Esta tesis doctoral hace un recorrido de la historia, la patogenia y la situación actual de la tuberculosis, para finalmente indagar sobre la problemática de este mal en las personas privadas de su libertad, uno de los grupos más vulnerables y menos estudiados en el Ecuador, con el propósito de responder a la pregunta: ¿cuál es la proporción de casos de tuberculosis latente y pulmonar activa y los posibles factores predictivos, en los prisioneros del centro penitenciario de mayor densidad poblacional del país? Objetivo Determinar la proporción de infección latente, tuberculosis pulmonar activa y los factores predictivos. Metodología Estudio observacional en dos fases: la primera exploratoria basada en información secundaria de dos prisiones de Guayaquil en el año 2016 y la segunda, una encuesta a los prisioneros que ingresaron entre febrero y abril del 2019, a la prisión seleccionada por ser la de mayor riesgo. Se calcularon las tasas de incidencia acumulada, prevalencia, los Odds Ratio crudos para determinar los factores de riesgo y con la técnica de regresión logística a los factores predictivos. Resultados La prevalencia hallada en las dos prisiones de Guayaquil fue de 1,9% y el riesgo fue cuatro veces mayor en la prisión del litoral, que es la de mayor densidad poblacional del país. De los 634 prisioneros encuestados, el 51,4% presentó infección tuberculosa, el 14% fueron sintomáticos respiratorios y al 0,2% se le diagnosticó tuberculosis pulmonar. La prevalencia de tuberculosis pulmonar fue del 1,4%, de ellos el 22,2% fueron multidrogorresistentes y el 11,1% presentaron la coinfección con VIH, único factor con significación estadística. Conclusiones La mayoría ingresó con infección tuberculosa, la proporción de casos con tuberculosis pulmonar superó a la de la población general, pero fue inferior a la encontrada dentro de la prisión. Para evitar la transmisión en estos recintos, se requiere mejorar los algoritmos diagnósticos de esta enfermedad, incorporando el PPD y realizando una buena anamnesis al momento de la admisión.

Introduction Tuberculosis control in prisons is a public health challenge. Objective To determine the proportion of latent infection, active pulmonary tuberculosis and predictive factors. Methodology Observational study in two phases: the first exploratory based on secondary information from two prisons in Guayaquil in 2016 and the second, a survey of prisoners who entered between February and April 2019, to the prison selected for being the highest risk. Cumulative incidence rates, prevalence, crude Odds Ratios were calculated to determine the risk factors and with the logistic regression technique to the predictive factors. Results The prevalence in the two prisons in Guayaquil was 1.9% and the risk was four times higher in the Litoral prison, which is the most populated prison in the country. Of the 634 prisoners surveyed, 51.4% had tuberculosis infection, 14% were chronic cougher, and 0.2% were diagnosed with pulmonary tuberculosis. The prevalence of pulmonary tuberculosis was 1.4%, 22.2% of them were multidrug-resistant and 11.1% presented HIV coinfection, the only factor with statistical significance. Conclusions The majority were admitted with tuberculosis infection; the proportion of cases with pulmonary tuberculosis exceeded that of the general population, but was lower than that found inside the prison. To improve the diagnostic algorithms for this disease, incorporating PPD and performing a good anamnesis at the time of admission is necessary to avoid transmission in these prisons.