Evaluación de la motilidad del intestino delgado mediante manometría intestinal de alta resolución

Abstract

els estudis de la motilitat gastrointestinal mitjançant manometria van ser desenvolupats per millorar la nostra comprensió de la fisiologia i la fisiopatologia de l’aparell digestiu, però en els darrers anys, s’ha trobat que és clínicament útil per a l’avaluació pacients amb sospita d’un trastorn motor gastrointestinal. A la pràctica clínica, la manometria és una tècnica important per a l’avaluació de la motilitat gastrointestinal, especialment per avaluar la motilitat esofàgica i anorectal. A les últimes dues dècades, el desenvolupament dequips de manometria dalta resolució, que consisteixen en múltiples sensors de pressió separats per espais petits (1-2 cm) entre si i l’anàlisi dels registres mitjançant visualització de “contour plot” per representar els esdeveniments de pressió-espai-temps han revolucionat la manera de entendre i avaluar la motilitat dels òrgans digestius. No obstant això, actualment l’estudi amb manometria de la motilitat de l’intestí prim es fa únicament a centres de referència a nivell mundial, i se segueix utilitzant la manometria convencional. A la present tesi s’ha desenvolupat un equip de manometria intestinal d’alta resolució, amb 34 sensors separats per 1 cm per avaluar la motilitat intestinal. S’han realitzat experiments en subjectes sans per descriure les característiques de la motilitat intestinal normals utilitzant manometria intestinal de alta resolució tant en dejú com en el període postprandial, i també els resultats d’un assaig clínic controlat simple cec amb la finalitat d’avaluar la capacitat de la manometria intestinal d’alta resolució per detectar canvis als patrons motors de l’intestí prim.

los estudios de la motilidad gastrointestinal mediante manometría fueron desarrollados para mejorar nuestra comprensión de la fisiología y fisiopatología del aparato digestivo, pero en los últimos años, se ha encontrado que es clínicamente útil para la evaluación de pacientes con sospecha de un trastorno motor gastrointestinal. En la práctica clínica, la manometría es una técnica importante para la evaluación de la motilidad gastrointestinal, especialmente para evaluar la motilidad esofágica y anorectal. En las últimas dos décadas, el desarrollo de equipos de manometría de alta resolución, que consisten en múltiples sensores de presión separados por espacios pequeños (1-2 cm) entre sí y el análisis de los registros mediante visualización de “contour plot” para representar los eventos de presión-espacio-tiempo han revolucionado la manera de entender y evaluar la motilidad de los órganos digestivos. Sin embargo, en la actualidad el estudio con manometría de la motilidad del intestino delgado se realiza únicamente en centros de referencia a nivel mundial, y se sigue utilizando la manometría convencional. En la presente tesis se ha desarrollado un equipo de manometría intestinal de alta resolución, con 34 sensores separados por 1 cm para evaluar la motilidad intestinal. Se han realizado experimentos en sujetos sanos para describir las características de la motilidad intestinal normales utilizando manometría intestinal de alta resolución tanto en ayunas como en el periodo postprandial, y también los resultados de un ensayo clínico controlado simple ciego con la finalidad de evaluar la capacidad de la manometría intestinal de alta resolución para detectar cambios en los patrones motores del intestino delgado.

Gastrointestinal motility studies using manometry equipments were developed to improve our understanding of the physiology and pathophysiology of the digestive tract, but in recent years, manometric studies have been found to be clinically useful for the evaluation of patients with suspected motor disorders. In clinical practice, manometry studies are an important technique for the evaluation of gastrointestinal motility, especially for evaluating esophageal and anorectal motility. In the last two decades, the development of high-resolution manometry equipment, which consisted of multiple pressure sensors separated by small spaces (1-2 cm) from each other and the analysis of the records by visualization of “contour plot” to represent pressure-space-time events have revolutionized the way of understanding and evaluating the motility of the digestive organs. However, at present, the study of small intestine motility with manometry is only performed in reference centers worldwide, and conventional manometry is still used. In this thesis, a high resolution intestinal manometry equipment has been developed, with 34 sensors separated by 1 cm to evaluate intestinal motility. Experiments have been performed in healthy subjects to describe the characteristics of normal intestinal motility using high-resolution intestinal manometry both in the fasted and postprandial period, and also the results of a single-blind controlled clinical trial in order to evaluate the ability of high-resolution intestinal manometry to detect changes in the motor patterns of the small intestine.