Efectivitat d'una intervenció realitzada en atenció primària amb la consola Wii de Nintendo per a millorar l'equilibri i disminuir les caigudes en les persones grans

Abstract

Antecedents: la ludificació o “gamificació” és una opció potencialment atractiva per a millorar l’equilibri i reduir les caigudes. Objectius: avaluar l’efecte de l’entrenament de l’equilibri mitjançant la consola Wii de Nintendo TM sobre l’equilibri (objectiu principal), les caigudes i la por a caure. Disseny: assaig clínic controlat en grups paral·lels, realitzat en pacients residents en la comunitat de més de 70 anys amb capacitat de deambulació autònoma. Els participants van ser assignats 1:1 al grup intervenció o al grup control. L’entrenament de l’equilibri es va dur a terme amb el joc WiiFitTM de Nintendo dos cops per setmana durant tres mesos. L’equilibri es va avaluar amb el test de Tinetti, el test Unipodal i el test d’equilibri de la Wii a la visita basal, als tres mesos i a l’any. Es van registrar les caigudes i la por a caure amb l’escala de FES-I abreujada. Resultats: es van reclutar 1.016 participants (508 al grup intervenció i 508 al grup control), dels quals 274 i 356 respectivament van completar l’avaluació als tres mesos. No va haver-hi diferències entre grups en la puntuació del test de Tinetti, amb una mitjana inicial de 14,7 (DE 1,8) en tots dos grups, i 15,2 (1,3) als tres mesos en el grup intervenció en comparació amb 15,3 (1,7) en el grup control. La diferència entre grups va ser de 0,06 (IC del 95%: 0,30-0,41). No es van observar diferències en cap de les altres proves d’equilibri ni en les caigudes. Es va observar una reducció de la por a caure als tres mesos, però sense manteniment a l’any. Conclusions: la intervenció amb la consola Wii de Nintendo i el joc Wii Fit no va millorar l’equilibri ni va disminuir les caigudes en persones de més de 70 anys. Sí va millorar la por a caure als tres mesos al grup intervenció, però sense mantenir la millora a l’any de seguiment. La intervenció va gaudir d’un nivell de satisfacció molt elevat. El protocol d’estudi està disponible a clinicaltrials.gov amb el codi NCT02570178.

Antecedentes: la ludificación (“gamificación”) es una opción potencialmente atractiva para mejorar el equilibrio y reducir las caídas. Objetivos: evaluar el efecto del entrenamiento del equilibrio mediante la consola Wii de Nintendo TM sobre el equilibrio (objetivo principal), las caídas y el miedo a caer. Diseño: ensayo clínico controlado en grupos paralelos, realizado en pacientes residentes en la comunidad de más de 70 años con capacidad de deambulación autónoma. Los participantes fueron asignados 1:1 al grupo intervención o al grupo control. El entrenamiento del equilibrio se llevó a cabo con el juego WiiFitTM de Nintendo dos veces por semana durante tres meses. El equilibrio se evaluó con el test de Tinetti, el test Unipodal y el test de equilibrio de la Wii en la visita basal, a los tres meses y al año. Se registraron las caídas, y el miedo a caer con la escala de FES-I abreviada. Resultados: se reclutaron 1.016 participantes (508 en el grupo intervención (GI) y 508 en el grupo control (GC)), de los cuales 274 y 356 respectivamente completaron la evaluación a los tres meses. No hubo diferencias entre grupos en la puntuación del test de Tinetti, con una media inicial de 14,7 (DE 1,8) en ambos grupos, y 15,2 (1,3) a los tres meses en el grupo intervención en comparación con 15,3 (1,7) en el grupo control. La diferencia entre grupos fue de 0,06 (IC del 95%: 0,30-0,41). No se observaron diferencias en ninguno de las otras pruebas de equilibrio ni en las caídas. Se observó una reducción del miedo a caer a los tres meses, pero sin mantenimiento en el año. Conclusiones: la intervención con la consola Wii de Nintendo y el juego Wii Fit no mejoró el equilibrio ni disminuyó las caídas en personas de más de 70 años. Sí mejoró el miedo a caer a los tres meses al grupo intervención, pero sin mantener la mejora en el año de seguimiento. La intervención disfrutó de un nivel de satisfacción muy elevado. El protocolo de estudio está disponible a clinicaltrials.gov con el código NCT02570178.

Background: gamification is a potentially attractive option for improving balance and reducing falls. Objectives: to assess the effect of balance training using the NintendoTM Wii game console on balance (primary outcome), falls and fear of falling. Design: quasi-randomised, open-label, controlled clinical trial in parallel groups, carried out on community-dwelling patients over 70 years, able to walk independently. Participants were assigned 1:1 to the intervention or control group. Balance training was conducted using the Nintendo WiiFitTM twice a week for 3 months. Balance was assessed using the Tinetti balance test (primary outcome), the unipedal stance and the Wii balance tests at baseline, 3 months and 1 year. Falls were recorded and Fear of falling was assessed by the Falls Efficacy Scale (Short-FES-I). Results: 1,016 subjects were recruited (508 in both the intervention and the control group; of whom 274 and 356 respectively completed the 3-month assessment). There was no between-group difference in the Tinetti balance test score, with a baseline mean of 14.7 (SD 1.8) in both groups, and 15.2 (1.3) at 3 months in the intervention group compared to 15.3 (1.7) in controls; the between-group difference was 0.06 (95% CI 0.30–0.41). No differences were seen in any of the other balance tests, or in incident falls. There was a reduction in the fear of falling at 3 months, but no effect at 1 year. Conclusions: the study found no effect of balance training using the NintendoTM Wii on balance or falls in older community-dwelling patients. It did decrease fear of falling at three months, with no sustained improvement at one year. The intervention had a very high level of satisfaction. The study protocol is available at clinicaltrials.gov under the code NCT02570178.