Calidad de vida en pacientes con deformidades dentofaciales

Abstract

Les anomalies dentomaxil·lars representen la tercera patologia oral més prevalent després de la càries i la malaltia periodontal. El tractament d’ortodòncia és efectiu en la majoria dels pacients, però les deformitats dentofacials greus requereixen un tractament combinat ortodòntic-quirúrgic. La qualitat de vida relacionada amb la salut oral és un resultat de salut que s’ha incorporat en les darreres dues dècades en aquesta àrea. L’Ortognàtic Quality of Life Questionnaire (OQLQ), l’únic instrument dissenyat específicament per avaluar la qualitat de vida relacionada amb la salut oral en pacients amb deformitats dentofacials, ha estat àmpliament utilitzat a nivell internacional. L’objectiu general d’aquesta tesi doctoral va ser avaluar la qualitat de vida relacionada amb la salut oral en pacients Xilens amb deformitats dentofacials, valorar el canvi entre abans i després de la cirurgia ortognàtica i explorar les diferències segons el tipus de deformitat. En primer lloc, es va desenvolupar la versió en espanyol de l’OQLQ, que ha demostrat una bona fiabilitat, validesa i sensibilitat al canvi, similars a les de l’instrument original, resultats que donen suport a l’equivalència entre les dues versions. En segon lloc, l’estudi clínic prospectiu va mostrar una diferència significativa entre pacients amb deformitats dentofacials Classe II i Classe III, en la millora de la qualitat de vida relacionada amb la salut oral, mesurada amb l’OQLQ, des d’abans fins als 3 i 6 mesos després de la cirurgia ortognàtica. Finalment, a la síntesi de l’evidència disponible, les anàlisis de sensibilitat que van excloure aquells estudis amb qualitat metodològica feble també suggereixen diferències segons aquests tipus de deformitats dentofacials en els dominis de limitació funcional, dolor físic i discapacitat física de l’OHIP-14. Incorporar l’avaluació de la qualitat de vida relacionada amb la salut oral a la recerca i a la pràctica clínica rutinària pot aportar als pacients amb deformitats dentofacials i als professionals de la salut una valuosa informació per a la presa de decisions clíniques compartides tenint en compte la perspectiva dels pacients.

Las anomalías dentomaxilares representan la tercera patología oral más prevalente después de la caries y la enfermedad periodontal. El tratamiento de ortodoncia es efectivo en la mayoría de los pacientes, pero las deformidades dentofaciales graves requieren de un tratamiento combinado ortodóntico-quirúrgico. La calidad de vida relacionada con la salud oral es un resultado de salud que se ha incorporado en las últimas dos décadas en esta área. El Orthognathic Quality of Life Questionnaire (OQLQ), el único instrumento diseñado específicamente para evaluar la calidad de vida relacionada con la salud oral en pacientes con deformidades dentofaciales, ha sido ampliamente utilizado a nivel internacional. El objetivo general de esta tesis doctoral fue evaluar la calidad de vida relacionada con la salud oral en pacientes chilenos con deformidades dentofaciales, valorar el cambio entre antes y después de la cirugía ortognática, y explorar las diferencias según el tipo de deformidad. En primer lugar, se desarrolló la versión en español del OQLQ, que ha demostrado una buena fiabilidad, validez y sensibilidad al cambio, similares a las del instrumento original, resultados que apoyan la equivalencia entre ambas versiones. En segundo lugar, el estudio clínico prospectivo mostró una diferencia significativa entre pacientes con deformidades dentofaciales Clase II y Clase III, en la mejoría de la calidad de vida relacionada con la salud oral, medida con el OQLQ, desde antes hasta los 3 y 6 meses después de la cirugía ortognática. Por último, en la síntesis de la evidencia disponible, los análisis de sensibilidad que excluyeron aquellos estudios con calidad metodológica débil también sugieren diferencias según estos tipos de deformidades dentofaciales en los dominios de limitación funcional, dolor físico y discapacidad física del OHIP-14. Incorporar la evaluación de la calidad de vida relacionada con la salud oral en la investigación y en la práctica clínica rutinaria puede aportar a los pacientes con deformidades dentofaciales y a los profesionales de la salud una valiosa información para la toma de decisiones clínicas compartidas teniendo en cuenta la perspectiva de los pacientes.

Dentomaxillary anomalies represent the third most prevalent oral pathology after caries and periodontal disease. Orthodontic treatment is effective in most patients, but severe dentofacial deformities require a combined orthodontic-surgical treatment. Oral health-related quality of life is a health outcome that has been incorporated in this area in the last two decades. The Orthognathic Quality of Life Questionnaire (OQLQ), the only instrument specifically designed to assess oral health-related quality of life in patients with dentofacial deformities, has been widely used internationally. The general objective of this doctoral thesis was to evaluate the oral health-related quality of life in Chilean patients with dentofacial deformities, to assess the change between before and after orthognathic surgery, and to explore the differences according to the type of deformity. First, the Spanish version of the OQLQ was developed, which has shown good reliability, validity, and sensitivity to change, similar to those of the original instrument, results that support the equivalence between both versions. Second, the prospective clinical study showed a significant difference between patients with Class II and Class III dentofacial deformities in their improvement in oral health-related quality of life, measured with the OQLQ, from before to 3 and 6 months after orthognathic surgery. Finally, in the synthesis of the available evidence, the sensitivity analyzes that excluded the studies with weak methodological quality also suggest differences according to these types of dentofacial deformities in the domains of functional limitation, physical pain, and physical disability of the OHIP-14. Incorporating the assessment of oral health-related quality of life in the research and routine clinical practice can provide patients with dentofacial deformities and health professionals with valuable information for shared clinical decision-making, taking into account the patients’ perspective.