Efectividad del programa de ejercicios de Feedback Visual con láser y Core Stability (FeViCoS) para la mejora del equilibrio y disminución de la intensidad de empuje en pacientes post-ictus en fase subaguda y síndrome empujador

Abstract

El paciente con síndrome empujador (SE) se caracteriza por presentar una alteración en el control postural debido a una falta de percepción de su cuerpo en el espacio. Se trata de un síndrome muy incapacitante del que todavía no existe evidencia sólida sobre cómo abordarlo. Nuestro objetivo es diseñar, validar y evaluar un programa de ejercicios de feedback visual con láser y ejercicios de core stability (FeViCoS) específicos para el tratamiento del paciente con SE. Material y métodos: Primero se procedió a la validación por expertos (n=13) en neurorrehabilitación del programa FeViCoS mediante el método Delphi. Después, se realizó un ensayo clínico aleatorizado (ECA) con 16 pacientes post‐ictus en fase subaguda y SE. El grupo control (n=8) realizó el tratamiento convencional (60 min/sesión) mientras que el experimental (n=8) realizó 30 min de tratamiento convencional más 30 min de FeViCoS. Ambos realizaron la intervención 5 días/semana/6 semanas. Se valoró al inicio, 15 y 30 días la gravedad de empuje (Scales for Contraversive Pushing y Burke lateropulsion scale), además al inicio y 30 días el equilibrio (Postural Assessment Scale for Stroke Patients); autonomía (Índice de Barthel y Escala Rankin modificada) y calidad de vida (NEWSQOL). Resultados: Los expertos llegaron a un consenso en la segunda ronda, siendo la participación del 100%. En el ECA se incluyeron 16 pacientes (78,63 ± 11,04 años). Al inicio del estudio no se observaron diferencias estadísticamente significativas en ninguna de las variables. Al finalizar, los resultados indicaron una tendencia favorable a disminuir la intensidad del empuje, mejorar el equilibrio y la autonomía en GE, en comparación con GC sin llegar a significación estadística (p>0,05).

Conclusión: El programa FEVICOS, validado por expertos, añadido al tratamiento convencional parece ser una buena intervención de fisioterapia para disminuir intensidad de empuje, mejorar equilibrio y autonomía en pacientes post‐ictus y SE.