Efectividad de un programa de telerehabilitación basado en ejercicio específico de cuello con Spinetrack en pacientes con discapacidad cervical leve y debilidad de la musculatura profunda cervical.

Abstract

El dolor cervical es un problema de salud muy frecuente y recurrente en la sociedad actual. El dolor cervical puede repercutir en la calidad de vida de las personas, aunque generalmente la discapacidad suele ser leve, con intensidad de dolor leve y rango de movimiento (RDM) restringido. Uno de los tratamientos más habituales es el ejercicio específico de cuello (SNE). Actualmente, se recomienda el trabajo centrado en la musculatura profunda flexo-extensora cervical. El diseño del Spinetrack permite realizar el SNE para flexores y extensores de forma sencilla. El objetivo de este estudio fue observar y comparar los efectos de un programa de 12 sesiones de telerehabilitación basado en SNE-fe con Spinetrack con un programa telerehabilitación basado en SNE-fe sin Spinetrack y con un grupo control sobre la discapacidad autopercibida, el dolor cervical, la resistencia y fuerza cervical, el volumen muscular, el RDM, la propiocepción cervical, la postura y la percepción subjetiva del cambio clínico en pacientes con discapacidad leve y debilidad de la musculatura profunda cervical post-intervención, tras un mes de seguimiento y tras dos meses de seguimiento. Material y Métodos: Se realizó un ensayo clínico aleatorizado simple ciego (n=105). Se incluyeron pacientes con discapacidad cervical leve que se valoró a través del índice de discapacidad cervical (IDC). El estudio fue aprobado por el Comité Ético de Aragón (PI21/357). La muestra fue dividida en 3 grupos de 35 sujetos cada uno: Grupo telerehabilitación basada en SNE-fe con Spinetrack (GTSp), Grupo telerehabilitación basada en SNE-fe sin Spinetrack (GT) y Grupo control sin entrenamiento (GC). El GTSp y el GT recibieron 12 sesiones de telerehabilitación basadas en SNE-fe. Se realizaron 2 sesiones semanales durante 6 semanas. Se incrementó la intensidad de los SNE mediante el uso de resistencias elásticas. Se registró la discapacidad autopercibida, el dolor cervical, la resistencia y fuerza cervical, el volumen muscular, el RDM y la postura cervical en la evaluación inicial (T0), post-intervención (T1), tras un mes de seguimiento (T2) y tras dos meses de seguimiento (T3). La apreciación subjetiva del cambio clínico percibido se registró durante T1, T2 y T3. La valoración la realizaron investigadores cegados al grupo de asignación de cada paciente. Se realizó un análisis estadístico en función de los objetivos marcados que se centró principalmente en el análisis comparativo entre grupos. Resultados y discusión: Se hallaron resultados estadísticamente significativos (p<0,05) entre grupos a favor del GTSp para la discapacidad autopercibida, el dolor cervical, la resistencia y fuerza cervical, RDM, postura cervical y percepción subjetiva del cambio clínico en todos los períodos del estudio. Se hallaron resultados estadísticamente significativos (p<0,05) a favor del GT al compararlo con GC en discapacidad autopercibida, dolor cervical y percepción subjetiva del cambio clínico en todos los momentos del estudio. Los SNE para la musculatura flexora y extensora son efectivos para tratar la discapacidad cervical autopercibida por los pacientes, aunque parece más evidente en el grupo que utilizó el Spinetrack. El Spinetrack permite realizar los SNE-fe de manera controlada y facilita realizar el ejercicio de flexo-extensión de la columna cervical superior con mayor amplitud. El protocolo SNE-fe se puede dificultar añadiendo resistencias elásticas. Conclusiones: Los protocolos de entrenamiento con 12 sesiones durante 6 semanas basados en SNE-fe con y sin Spinetrack mejoran la discapacidad autopercibida, el dolor cervical y la percepción subjetiva del cambio clínico comparado con un grupo control; siendo estas mejoras superiores y en todos los períodos del estudio en el GTSp. El protocolo de entrenamiento SNE-fe con Spinetrack mejora la resistencia y fuerza cervical, la movilidad cervical, la propiocepción y la postura cervical comparado con el GT y el GC en todos los períodos del estudio.