Influencia del estado de inmunocompetencia en la presentación y pronóstico en pacientes hospitalizados por neumonía adquirida en la comunidad

Abstract

[spa] Hipótesis estudio 1:

La neumonía adquirida en la comunidad sigue presentando una importante morbimortalidad a nivel mundial. Tal y como sucede en otras patologías, es plausible que un tratamiento personalizado mejorará el pronóstico a corto y largo plazo de esta infección. Para ello es necesario caracterizar e identificar aquellos pacientes que se puedan beneficiar de un tratamiento específico. Hasta el momento se han utilizado técnicas basadas en el transcriptoma, o los biomarcadores. Sin embargo, la utilización de un simple leucograma como alternativa accesible y barata a las técnicas ómicas, puede ser de gran utilidad para caracterizar e identificar fenotipos en la neumonía adquirida en la comunidad en función de la respuesta inmune adquirida/adaptativa del huésped. : Hipótesis estudio 2:

La linfopenia ha sido identificada como un factor de riesgo independiente para mortalidad a los 30 días en la neumonía adquirida en la comunidad tal y como se demuestra en el estudio 1. Sin embargo, se desconoce la influencia de las distintas poblaciones linfocitarias en el pronóstico de la neumonía. Tampoco se ha estudiado si el recuento de linfocitos totales y/o el recuento de las distintas series linfocitarias afectan a la respuesta humoral mediada por inmunoglobulinas y a la respuesta inflamatoria mediada por citocinas. Es factible que la linfopenia, marcador de respuesta inmune alterada y de peor pronóstico, se relacione también con una mayor respuesta inflamatoria sistémica y una respuesta humoral mediada por inmunoglobulinas deficiente.

- Inmunocaracterizar la neumonía adquirida en la comunidad e identificar inmunofenotipos con peor pronóstico susceptibles de recibir tratamiento personalizado en el futuro. - Evaluar el papel potencial del recuento de linfocitos y de neutrófilos en sangre como biomarcadores de mortalidad al diagnóstico de la neumonía adquirida en la comunidad en pacientes inmunocompetentes que requieren ingreso hospitalario.

Objetivos estudio 2

- Caracterizar los inmunofenotipos de neumonía adquirida en la comunidad linfopénica (L-CAP) y no linfopénica. - Evaluar el papel de cada una de las poblaciones linfocitarias en la gravedad inicial y el pronóstico de la neumonía adquirida en la comunidad. - Analizar el patrón inflamatorio asociado a la L-CAP mediante el análisis de citocinas sistémicas. - Analizar la respuesta humoral mediada por inmunoglobulinas asociado a la L- CAP.