Procés de canvi d'hàbits en la realització i el manteniment de l'activitat física en adults amb diabetis mellitus tipus 2

Abstract

Introducció: El tractament de la diabetis mellitus tipus 2 (DM2) inclou activitat física (AF), dieta i medicació. L'AF proporciona beneficis importants per a les persones amb diabetis. Tanmateix, la majoria dels persones amb DM2 no assoleixen els nivells recomanats d'AF. Objectius: L’objectiu principal d’aquesta tesi és explorar com es produeix el canvi d'hàbits en la realització i el manteniment de l’AF en adults amb DM2 que tenen pràctiques d’AF exitoses en les persones dels centres d’atenció primària de Manresa (Catalunya). Metodologia: El primer article és un scoping review on es va realitzar una cerca de bases de dades sistemàtiques rellevants amb el model definit per Arksey i O'Malley. En el segon i tercer estudis es va utilitzar una metodologia descriptiva qualitativa on es van realitzar entrevistes semiestructurades i es va realitzar una anàlisi temàtica segons el model de Brawn i Clarke. Per últim, es va realitzar una revisió sistemàtica d'estudis qualitatius utilitzant el mètode de cerca sistemàtica SPIDER utilitzant una síntesi temàtica de dades qualitatives. Resultats: En el primer article es van identificar sis components: personal, motivació, social, mental, clínic i autoeficàcia. En el segon article van identificar dos temes: integrar l’AF com a estil de vida i trobar suport per canviar l’AF. En el tercer article es van identificar 3 temes: ansietat, por i vulnerabilitat; monitorització insuficient de la diabetis per part del sistema sanitari; i autocura proactiva. En el quart article es van identificar 4 temes: factors relacionats amb l'AF, factors relacionats amb el programa, factors relacionats amb el suport, i factors relacionats amb la persona. Conclusions: Factors claus per poder mantenir l’hàbit de la realització de l’AF han estat els beneficis psicològics i fisiològics al realitzar AF, tenir temps per poder realitzar AF, el suport que rebut i rebre una educació sanitària individualitzada per augmentar la motivació autònoma i promoure el compromís. La persona amb DM2 ben adherits prèviament al tractament que van estar en confinament domiciliari durant la primera onada de la Covid-19 van aconseguir establir rutines d'autocura d’AF i d’alimentació tot i l’aïllament.

Introducción: El tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) incluye actividad física (AF), dieta y medicación. La AF proporciona importantes beneficios para las personas con diabetes. Sin embargo, la mayoría de las personas con DM2 no alcanzan los niveles recomendados de AF. Objetivos: El objetivo principal de esta tesis es explorar cómo se produce el cambio de hábito en la realización y el mantenimiento de la AF en adultos con DM2 que tienen prácticas de AF exitosas en las personas de los centros de atención primaria de Manresa (Cataluña). Metodología: El primer artículo es un scoping review en el que se realizó una búsqueda de bases de datos sistemáticas relevantes con el modelo definido por Arksey y O'Malley. En el segundo y tercer estudio, se utilizó una metodología descriptiva cualitativa en la que se realizaron entrevistas semiestructuradas y se realizó un análisis temático según el modelo de Brawn y Clarke. Por último, se realizó una revisión sistemática de estudios cualitativos utilizando el método de búsqueda sistemática SPIDER utilizando una síntesis temática de datos cualitativos. Resultados: En el primer artículo se identificaron seis componentes: personal, motivación, social, mental, clínico y autoeficacia. En el segundo artículo se identificaron dos temas: integrar la AF como estilo de vida y encontrar soporte para cambiar la AF. En el tercer artículo se identificaron 3 temas: ansiedad, miedo y vulnerabilidad; monitorización insuficiente de la diabetes por parte del sistema sanitario; y autocuidado proactivo. En el cuarto artículo se identificaron 4 temas: factores relacionados con la AF, factores relacionados con el programa, factores relacionados con el soporte, y factores relacionados con la persona. Conclusiones: Factores claves para poder mantener el hábito de la realización de la AF han sido los beneficios psicológicos y fisiológicos al realizar AF, tener tiempo para poder realizar AF, el apoyo recibido y recibir una educación sanitaria individualizada para aumentar la motivación autónoma y promover el compromiso. Las personas con DM2 bien adheridos previamente al tratamiento que estuvieron en confinamiento domiciliario durante la primera ola de la Covid-19 consiguieron establecer rutinas de autocuidado de AF y de alimentación a pesar del aislamiento.

Introduction: The treatment of diabetes mellitus type 2 (DM2) includes physical activity (PA), diet and medication. FA provides important benefits for people with diabetes. However, most DM2 patients do not achieve recommended FA levels. Objectives: The main objective of this thesis is to explore how the change in habits occurs in the performance and maintenance of PA in adults with DM2 who have successful PA practices in patients of primary care centers from Manresa (Catalonia). Methodology: The first article is a scoping review where a search was made of relevant systematic databases using the model defined by Arksey and O'Malley. In the second and third studies, a qualitative descriptive methodology was used where semistructured interviews were carried out and a thematic analysis was carried out according to Brawn and Clarke's model. Finally, a systematic review of qualitative studies was conducted using the SPIDER systematic search method using a thematic synthesis of qualitative data. Results: Six components were identified in the first article: personal, motivational, social, mental, clinical and self-efficacy. Two themes were identified in the second article: integrating PA as a lifestyle and finding support to change PA. In the third article, 3 themes were identified: anxiety, fear and vulnerability; insufficient monitoring of diabetes by the healthcare system; and proactive self-care. In the fourth article, 4 themes were identified: FA-related factors, program-related factors, support-related factors, and patient-related factors. Conclusions: Key factors to be able to maintain the habit of doing AF have been the psychological and physiological benefits of doing AF, having time to perform PA, the support received and receiving individualized health education to increase motivation autonomous and promote commitment. DM2 patients previously well-adherent to treatment who were under home confinement during the first wave of Covid-19 managed to establish FA self-care and feeding routines despite isolation. Keywords: Diabetes Mellitus Type 2, exercise, motivation, lifestyle, Sedentary Behaviour, qualitative research, Systematic Review.