La Retinopatía Diabética como predictor de morbilidad cardio vascular y la mortalidad en personas con Diabetes tipo 2

Abstract

La diabetis mellitus (DM) ha esdevingut un dels principals reptes de salut pública a nivell mundial. La càrrega principal de la diabetis resulta de les complicacions. La retinopatia diabètica (RD) és una complicació microvascular i neurodegenerativa, d'igual manera la prevalença augmenta amb la durada de la malaltia i provoca un alt risc de discapacitat visual greu.

Objectiu: El propòsit del nostre estudi va ser avaluar en una gran base de dades de persones amb diabetis tipus 2 (DM2), la relació entre la RD i la malaltia de Parkinson (MP). Així mateix, el valor predictiu de la RD, i les diferents categories amb els esdeveniments cardiovasculars majors i la mortalitat per totes les causes.

Metodología: És un estudi de cohorts retrospectiu amb dades de salut pseudoanonimitzades recopilades de forma rutinària de SIDIAP entre 2008 i 2016. Calculem el nombre d'esdeveniments, la taxa d'incidència e incidència acumulada de MP en individus amb i sense RD. De la mateixa manera, les taxes d'incidència d'esdeveniments cardiovasculars majors (malaltia coronària i/o accident cerebrovascular) i mortalitat per totes les causes.

Resultats: L'anàlisi de regressió de riscos proporcionals es va fer per avaluar l'associació entre la RD i la MP i la morbi-mortalitat. Es van identificar 26.453 individus amb DM2 i RD i 216.250 individus sense RD. Durant el període de seguiment, van tenir lloc 1.748 esdeveniments de MP. La taxa d'incidència de MP i la incidència acumulada van ser més gran entre les persones amb RD (16,95 per 10.000 persones-any i 0,83%, respectivament). A l'anàlisi no ajustat, els individus amb RD tenien un HR 1,22 (IC 95%; 1,06-1,41) de desenvolupar MP. La RD no s'associa a un risc més gran de MP després d'ajustar per diferents factors de risc.

A més, es van identificar 22.402 persones amb DM2 i RD i 196.983 persones sense RD. Entre les persones amb RD, observem la major incidència de mortalitat per totes les causes, un HR ajustat, 1,34 (IC 95%; 1,28-1,41). En segon lloc, es va establir els esdeveniments macrovasculares, un HR 1,22 (IC 95%; 1,13-1,31), sense significació estadística l'ictus, un HR 1,09 (IC 95%; 0,97-1,24).

Conclusions: En un entorn Real World Data, a la pràctica clínica habitual d'atenció primària de salut, la RD no es va associar a un augment de risc de MP després d'ajustar-ho per diferents factors de risc. En segon lloc, els nostres resultats mostren que la RD està relacionada amb la malaltia coronària, els esdeveniments macrovasculars i la mortalitat per totes les causes entre les persones amb DM2.

La diabetes mellitus (DM) se ha convertido en uno de los principales desafíos de salud pública a nivel mundial. La carga principal de la diabetes resulta de sus complicaciones. La retinopatía diabética (RD) es una complicación microvascular y neurodegenerativa cuya prevalencia aumenta con la duración de la enfermedad y provoca un alto riesgo de discapacidad visual grave.

Objetivo: El propósito de nuestro estudio, fue evaluar en una gran base de datos de personas con diabetes tipo 2 (DM2), la relación entre la RD y la enfermedad de Parkinson (EP). Así mismo, el valor predictivo de la RD, y los distintos estadios con los eventos cardiovasculares mayores y la mortalidad por todas las causas.

Metodología: Es un estudio de cohortes retrospectivo con datos de salud pseudo-anonimizados recopilados de forma rutinaria de SIDIAP entre 2008 y 2016. Calculamos el número de eventos, la tasa de incidencia e incidencia acumulada de EP en sujetos con y sin RD. De igual modo, las tasas de incidencia de eventos cardiovasculares mayores (enfermedad coronaria y/o accidente cerebrovascular) y mortalidad por todas las causas.

Resultados: El análisis de regresión de riesgos proporcionales se realizó para evaluar la asociación entre la RD y la EP y la morbi-mortalidad. Se identificaron 26.453 sujetos con DM2 y RD y 216.250 sujetos sin RD. Durante el período de seguimiento, ocurrieron 1.748 eventos de EP. La tasa de incidencia de EP y la incidencia acumulada fueron mayores entre los sujetos con RD (16,95 por 10.000 personas-año y 0,83%, respectivamente). En el análisis no ajustado, los sujetos con RD tenían un HR 1,22 (IC 95%; 1,06-1,41) de desarrollar EP. La RD no se asocia a un mayor riesgo de EP después de ajustar por diferentes factores de riesgo.

Además, se identificaron 22.402 sujetos con DM2 y RD y 196.983 sujetos sin RD. Entre los sujetos con RD, observamos la mayor incidencia de mortalidad por todas las causas, un HR ajustado, 1,34 (IC 95%; 1,28-1,41). En segundo lugar, se ubicaron los eventos macrovasculares un HR 1,22 (IC 95%; 1,13-1,31), sin significación estadística en el ictus, un HR 1,09 (IC 95%; 0,97-1,24).

Conclusión: En un entorno Real World Data, en la práctica clínica habitual de atención primaria de salud, la RD no se asoció a un aumento de riesgo de EP después de ajustar por diferentes factores de riesgo. En segundo lugar, nuestros resultados muestran que la RD está relacionada con la enfermedad coronaria, los eventos macrovasculares y la mortalidad por todas las causas entre las personas con DM2.

Diabetes mellitus (DM) has become one of the main public health challenges worldwide. The main burden of diabetes results from its complications. Diabetic retinopathy (DR) is a microvascular and neurodegenerative complication whose prevalence increases with the duration of the disease and causes a high risk of severe visual impairment.

Objectives: The purpose of our study was to evaluate the relationship between DR and Parkinson's disease (PD) in a large database of people with type 2 diabetes (T2D). Likewise, the predictive value of DR, and the different stages with major cardiovascular events and all-cause mortality.

Methodology: It's a retrospective cohort study with routinely collected pseudonymized health data from SIDIAP between 2008 and 2016. We calculated the number of events, incidence rate, and cumulative incidence of PD in subjects with and without DR. Similarly, the incidence rates of major cardiovascular events (coronary heart disease and/or stroke) and all-cause mortality.

Results: Proportional hazards regression analysis was performed to assess the association between DR and PD and morbidity and mortality. 26,453 subjects with T2D and DR and 216,250 subjects without DR were identified. During the follow-up period, 1,748 PD events occurred. The incidence rate of PD and the cumulative incidence were higher among the subjects with DR (16.95 per 10,000 person-years and 0.83%, respectively). In the unadjusted analysis, DR subjects had a HR 1.22 (95% CI, 1.06-1.41) of developing PD. DR is not associated with an increased risk of PD after adjusting for different risk factors.

In addition, 22,402 subjects with DM2 and DR and 196,983 subjects without DR were identified. Among subjects with DR, we observed the highest incidence of all-cause mortality, an adjusted HR, 1.34 (95% CI, 1.28-1.41). In second place were macrovascular events, a HR 1.22 (95% CI; 1.13-1.31), without statistical significance in stroke, an HR 1.09 (95% CI; 0.97-1.24).

Conclusions: In conclusion, in a Real World Data setting, in routine primary health care clinical practice, DR was not associated with an increased risk of PD after adjusting for different risk factors. Furthermore, our results show that DR is related to coronary heart disease, macrovascular events, and all-cause mortality among people with T2D.