EDMOCS (Early Dehiscence Markers in Advanced Ovarian Cancer Surgery): Procalcitonina y Proteína C Reactiva como Marcadores Precoces de Dehiscencia Anastomótica en Cirugía de Cáncer de Ovario Avanzado

Abstract

Objetius: Les determinacions plasmàtiques de Procalcitonina (PCT) i Proteïna C Reactiva (PCR) han demostrat ser útils per a la predicció de fallida de sutura després d'una resecció colorrectal en cirurgia de càncer colorrectal. En el nostre estudi, avaluem la utilidad d'ambdós biomarcadors per a detectar precoçment la fuga anastomòtica (FA) en la cirurgia de càncer d'ovari avançat que requereix resecció colorrectal.

Mètodes: Es tracta d'un estudi observacional prospectiu i multicèntric. Els nivells de PCT i PCR van ser mesurats preoperatòriament, així com als dies 1r-6è del postoperatori. L'anàlisi de les corbes ROC (Receiving operator characteristic) ha sigut emprat per avaluar el valor predictiu de PCT i PCR en cada un dels dies del postoperatori (DPO), calculant l'àrea sota la corba per a cada una de les variables.

Resultats: Han sigut avaluades un total de 92 pacientes. La resecció intestinal més utilitzada en la mostra va ser la de rectosigma (88%). La FA va ser diagnosticada en 6 pacients (6.5%). Les determinacions de PCR y PCT van ser consistentment més elevades durant tots els dies a les pacients amb FA en comparació amb aquelles que no van presentar FA. Per a PCT, la màxima àrea sota la corba es va observar en el 1r DPO (0.823), amb un punt de tall de 3.77 ng/mL (sensibilitat 83.3%, especificitat 81.3%, VPP 25.0%, VPN 98.5%). Per a PCR, la màxima àrea sota la corba es va observar en el 3r DPO (0.853) amb un punt de tall de 30.43 mg/dL (sensibilitat 99.0%, especificitat 82.35%, VPP 30.8%, VPN 99.0%).

Conclusions: La PCT i la PCR podrien ser considerades marcadors útils per a la predicció precoç de FA en cirurgia citorreductora d'ovario amb resecció colorrectal. A més, permetria poder seleccionar aquelles pacients que podrien beneficiar-se d'un protocol de Rehabilitació Multimodal amb alta precoç.

Objetivos: Las determinaciones plasmáticas de Procalcitonina (PCT) y Proteína C Reactiva (PCR) han demostrado ser útiles en la predicción de fallo de sutura tras una resección colorrectal en cirugía por cáncer colorrectal. En este estudio, evaluamos la utilidad de ambos biomarcadores para detectar precozmente la fuga anastomótica (FA) en la cirugía de cáncer de ovario avanzado que precisa resección colorrectal.

Métodos: Se trata de un estudio observacional prospectivo y multicéntrico. Los niveles de PCT y PCR fueron medidos preoperatoriamente, así como en los días 1º-6º del postoperatorio. El análisis de las curvas ROC (Receiving operator characteristic) se utilizó para evaluar el valor predictivo de PCT y PCR en cada uno de los días del postoperatorio (DPO), calculando el área bajo la curva (AUC) para cada una de las variables.

Resultados: Se han evaluado un total de 92 pacientes. La resección intestinal más utilizada en la muestra fue la de rectosigma (88%). La FA se diagnosticó en 6 pacientes (6.5%). Las determinaciones de PCR y PCT fueron consistentemente más elevadas durante todos los días evaluados en las pacientes con FA en comparación con las que no presentaron FA. Para PCT, la máxima AUC se observó en el 1º DPO (AUC=0.823, 95% CI 0.594-1.000), con un punto de corte de 3.77 ng/mL (sensibilidad 83.3%, especificidad 81.3%, VPP 25.0%, VPN 98.5%). Para PCR, la máxima AUC se observó en el 3º DPO (AUC = 0.853, 95% CI 0.752-0,954) con un punto de corte de 30.43 mg/dL (sensibilidad 99.0%, especificidad 82.35%, VPP 30.8%, VPN 99.0%).

Conclusiones: La PCT y PCR podrían ser consideradas marcadores útiles en la predicción precoz de FA en la cirugía citorreductora de ovario con resección colorrectal, además de poder seleccionar aquellas pacientes que podrían beneficiarse de un protocolo de Rehabilitación Multimodal con alta precoz.

Objectives: The serum levels of procalcitonin (PCT) and C-reactive protein (CRP) have been used to predict postoperative infection due to anastomotic leakage (AL) after colorectal surgery. Here we evaluated the predictive value of PCT and CRP to detect AL after ovarian surgery involving intestinal resection.

Methods: This was a prospective, observational, multicentric trial. PCT and CRP levels were measured at baseline and postoperative days (PODs) 1-6. Receiving operator characteristic (ROC) analysis was used to evaluate the predictive value of PCT and CRP in each POD, and the area under the curve (AUC) calculated for each of the variables.

Results: A total of 92 patients were evaluated. Bowel resection was rectosigmoid in 88.0% of the patients. AL was detected in 6 patients (6.5%). PCT and CRP values were consistently higher at all PODs in patients with AL compared to those without AL. For PCT the maximal AUC was observed at POD 1 (AUC=0.823, 95% CI 0.594-1.000), with a cutoff level of 3.77 ng/mL for predicting AL (83.3% sensitivity, 81.3% specificity, 25.0% PPV, and 98.5% NPV). For CRP, the maximal AUC was found at POD 3 (AUC=0.853, 95% CI 0.752-0.954) with a cutoff level at 30.43 mg/dL for predicting AL (99.0% sensitivity, 82.35% specificity, 30.8% PPV, and 99.0% NPV).

Conclusions: PCT and CRP could be considered useful biomarkers for the prediction of AL early after cytoreductive ovarian surgery with intestinal resection. Both of them could be used to select patients that might benefit from an enhanced postoperative protocol.