Dietary factors and kidney function: insights from a population of older Mediterranean adults with overweight or obesity and metabolic syndrome

Abstract

El deteriorament progressiu de la funció renal pot conduir amb el temps a la malaltia renal crònica(MRC). La seva gran morbiditat, mortalitat, càrrega socioeconòmica i sanitària ressalta la seva importància com un problema de salut global crític. Alguns patrons dietètics saludables s'associen amb millores en la funció renal. No obstant això, hi ha hagut un canvi mundial cap a un major consum d'una dieta tipus occidental (rica en aliments ultra-processats (AUP), que podrien incrementar la càrrega àcida de la dieta) el qual s'ha relacionat amb l'augment mundial de les malalties no transmissibles, com la MRC. Malauradament, l'evidència centrada específicament en l'impacte de la dieta en poblacions amb risc, com adults majors amb comorbiditats associades, és relativament limitada. L'objectiu principal d'aquesta tesi va ser avaluar les associacions entre uns certs factors dietètics modificables (patrons dietètics, càrrega àcida de la dieta i AUP) i la funció renal. La present tesi es va dur a terme en el context de l'estudi PREDIMED-Plus (un assaig clínic dut a terme a Espanya per a la prevenció primària de les malalties cardiovasculars) com si es tractés d'un estudi de cohorts prospectiu. Els resultats van mostrar associació significativa entre els canvis cap a una major adherència a la dieta Mediterrània (17-item erMedDiet), una major taxa de filtració glomerular estimada (TFGe) i una menor probabilitat de declivi en la TFGe al cap d'un any de seguiment. La dieta DASH no es va associar amb la TFGe i la puntuació de la dieta proteica es va associar negativament. Al cap d'un any de seguiment, un índex més alt de PRAL es va associar amb nivells més baixos de la TFGe, com amb majors probabilitats de declivi en la TFGe i d'increment del quocient d'albúmina creatinina en orina. L'índex NEAP només es va associar amb la TFGe. Finalment, es va observar una associació inversa entre el consum de AUP i la TFGe a l'inici i durant els 3 primers anys de seguiment En conclusió, els resultats d'aquesta tesi donen suport als possibles beneficis de la dieta Mediterrània sobre la funció renal en adults majors amb sobrepès/obesitat i síndrome metabòlica. Els resultats també apunten al fet que una major càrrega àcida de la dieta i el consum d’AUP podrien contribuir al deteriorament de la funció dels ronyons.

El deterioro progresivo de la función renal puede conducir con el tiempo a la enfermedad renal crónica(ERC). Su alta morbilidad, mortalidad, carga socio-económica y sanitaria resalta su importancia como un problema de salud global crítico. Algunos patrones dietéticos saludables se han asociado con mejoras en la función renal. No obstante, se ha producido un cambio mundial hacia un mayor consumo de una dieta tipo occidental (rica en alimentos ultra-procesados(AUP), que podrían incrementar de la carga ácida de la dieta) el cual se ha relacionado con el aumento mundial de las enfermedades no transmisibles, como la ERC. Desafortunadamente, la evidencia centrada en el impacto de la dieta en poblaciones de riesgo, como adultos mayores con comorbilidades asociadas, es relativamente limitada. El objetivo principal de esta tesis fue evaluar las asociaciones entre ciertos factores dietéticos (patrones dietéticos, carga ácida de la dieta y AUP) y la función renal. La tesis se llevó a cabo en el contexto del estudio PREDIMED-Plus (un ensayo clínico realizado en España para la prevención primaria de las enfermedades cardiovasculares) como si se tratara de un estudio de cohortes prospectivo. Los resultados mostraron una asociación significativa entre los cambios hacia una mayor adherencia a la dieta Mediterránea(17-item erMedDiet), una mayor tasa de filtración glomerular estimada(TFGe) y una menor probabilidad de declive en la TFGe tras un año de seguimiento. La dieta DASH no se asoció con la TFGe y la puntuación de dieta proteica se asoció negativamente. Después de un año de seguimiento, un índice más alto de PRAL se asoció con niveles más bajos de la TFGe, con mayores probabilidades de declive en la TFGe y de incremento del cociente de albúmina creatinina en orina. El índice NEAP solo se asoció con la TFGe. Finalmente, se observó una asociación inversa entre el consumo de AUP y la TFGe al inicio y durante los 3 primeros años de seguimiento. En conclusión, los hallazgos de esta tesis apoyan los posibles beneficios de la dieta Mediterránea sobre la función renal en adultos mayores con sobrepeso/obesidad y síndrome metabólico. Los resultados también apuntan a que una mayor carga ácida de la dieta y el consumo de AUP podrían contribuir al deterioro de la función de los riñones.

El deterioro progresivo de la función renal puede conducir con el tiempo a la enfermedad renal crónica(ERC). Su alta morbilidad, mortalidad, carga socio-económica y sanitaria resalta su importancia como un problema de salud global crítico. Algunos patrones dietéticos saludables se han asociado con mejoras en la función renal. No obstante, se ha producido un cambio mundial hacia un mayor consumo de una dieta tipo occidental (rica en alimentos ultra-procesados(AUP), que podrían incrementar de la carga ácida de la dieta) el cual se ha relacionado con el aumento mundial de las enfermedades no transmisibles, como la ERC. Desafortunadamente, la evidencia centrada en el impacto de la dieta en poblaciones de riesgo, como adultos mayores con comorbilidades asociadas, es relativamente limitada. El objetivo principal de esta tesis fue evaluar las asociaciones entre ciertos factores dietéticos (patrones dietéticos, carga ácida de la dieta y AUP) y la función renal. La tesis se llevó a cabo en el contexto del estudio PREDIMED-Plus (un ensayo clínico realizado en España para la prevención primaria de las enfermedades cardiovasculares) como si se tratara de un estudio de cohortes prospectivo. Los resultados mostraron una asociación significativa entre los cambios hacia una mayor adherencia a la dieta Mediterránea(17-item erMedDiet), una mayor tasa de filtración glomerular estimada(TFGe) y una menor probabilidad de declive en la TFGe tras un año de seguimiento. La dieta DASH no se asoció con la TFGe y la puntuación de dieta proteica se asoció negativamente. Después de un año de seguimiento, un índice más alto de PRAL se asoció con niveles más bajos de la TFGe, con mayores probabilidades de declive en la TFGe y de incremento del cociente de albúmina creatinina en orina. El índice NEAP solo se asoció con la TFGe. Finalmente, se observó una asociación inversa entre el consumo de AUP y la TFGe al inicio y durante los 3 primeros años de seguimiento. En conclusión, los hallazgos de esta tesis apoyan los posibles beneficios de la dieta Mediterránea sobre la función renal en adultos mayores con sobrepeso/obesidad y síndrome metabólico. Los resultados también apuntan a que una mayor carga ácida de la dieta y el consumo de AUP podrían contribuir al deterioro de la función de los riñones.