Avaluació de l’eficàcia del tractament amb la fracció vascular estromal en pacients amb artrosi de genoll: un estudi experimental amb grup control

Autor/a

Boada-Pladellorens, Anna ORCID

Director/a

Veiga, Anna ORCID

Codirector/a

AVELLANET, Merce ORCID

Data de defensa

2024-06-19

Dipòsit Legal

TD-110-108298/202401

Pàgines

185 p.



Resum

L’artrosi de genoll és una patologia freqüent que causa dolor, tumefacció i disminució de funcionalitat degut, entre d’altres, a l’aprimament del cartílag. Tractaments basats en cèl·lules estromals mesenquimals, com la fracció vascular estromal (SVF), són cada vegada més emprats pel seu potencial generador de cartílag però encara manca evidència per a confirmar la seva eficàcia. A fi de conèixer l’eficàcia de la SVF en l’artrosi de genoll s’ha realitzat una revisió sistemàtica dels assajos clínics publicats que l’empren i un estudi experimental amb grup control d’un producte estandarditzat de SVF amb avaluació clínica, funcional i radiològica, mitjançant escala visual analògica, escala KOOS (Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score), escala SF-36 i classificació MOCART (Magnetic Resonance Observation of Cartilage Repair Tissue). S’han comparat les variables a estudi prèvies al tractament, al mes, als 6 mesos i a l’any després del tractament. S’han recollit els efectes adversos derivats del tractament. A la revisió s’han inclòs 9 articles d’entre 266, incloent 239 pacients (274 genolls), amb un seguiment de 6 a 24 mesos. Tots els estudis evidencien una milloria del dolor i de la funcionalitat i 4 d’ells també descriuen millories radiològiques. No obstant, els biaixos metodològics i la utilització de preparats no estandarditzats permeten concloure que són necessaris més estudis. A l’estudi experimental s´han inclòs 47 pacients al grup experimental (18 dones i 29 homes, amb edat mitjana 58.51±11.20 anys) i 27 pacients del grup control (15 dones i 12 homes, amb edat mitjana 55.21±11.47 anys). 67 genolls han estat analitzats al grup experimental enfront a 33 al grup control, essent grups de característiques demogràfiques i clíniques comparables. Com a diferència rellevant, el grup control parteix d’una millor situació radiològica inicial, amb valors a l’escala MOCART superiors respecte el grup experimental (85.91±36.56 vs 69.54±31.75, p=0.024). Hi ha diferències estadísticament significatives tant en el dolor en repòs com en activitat i en totes les subescales de l’escala KOOS previ al tractament respecte tots els altres moments avaluats post tractament (p<0.001). La qualitat de vida a l’any també mostra canvis significatius en el seu recompte global (p=0.021). No s’observen canvis significatius en els valors del MOCART en el grup experimental (70±40 vs 65±40, p=0.748) mentre que en el grup control s’evidencia la disminució significativa tant els valors del MOCART total (80±60 vs 75±70, p=0.001) com els del MOCART en el compartiment femorotibial extern (35±25 vs 35±30, p=0.017). Destaca la diferència estadísticament significativa respecte l’evolució radiològica entre el grup experimental i el grup control (p=0.046). El 26.9% dels pacients ha reportat efectes adversos al tractament, tots de caràcter lleu i en la majoria dels casos resolts espontàniament. Aquest projecte demostra que el tractament amb SVF és segur i eficaç per a millorar el dolor, la funcionalitat i la qualitat de vida dels pacients afectes d’artrosi de genoll. S’ha evidenciat una millora de les característiques radiològiques en part dels subjectes analitzats. No obstant, es requereixen estudis randomitzats i amb una major mostra per a identificar quin subgrup de pacients pot tenir una major resposta regenerativa al tractament.

Paraules clau

artrosi de genoll; medicina regenerativa; cèl·lules mesenquimals; fracció estromal vascular; estudi experimental; knee osteoarthritis; regenerative medicine; mesenchymal stem cells; stromal vascular fraction; clinical trial

Matèries

61 - Medicina

Àrea de coneixement

Medicina regenerativa

Documents

BOADA TDX.pdf

12.68Mb

 

Drets

ADVERTIMENT. Tots els drets reservats. L'accés als continguts d'aquesta tesi doctoral i la seva utilització ha de respectar els drets de la persona autora. Pot ser utilitzada per a consulta o estudi personal, així com en activitats o materials d'investigació i docència en els termes establerts a l'art. 32 del Text Refós de la Llei de Propietat Intel·lectual (RDL 1/1996). Per altres utilitzacions es requereix l'autorització prèvia i expressa de la persona autora. En qualsevol cas, en la utilització dels seus continguts caldrà indicar de forma clara el nom i cognoms de la persona autora i el títol de la tesi doctoral. No s'autoritza la seva reproducció o altres formes d'explotació efectuades amb finalitats de lucre ni la seva comunicació pública des d'un lloc aliè al servei TDX. Tampoc s'autoritza la presentació del seu contingut en una finestra o marc aliè a TDX (framing). Aquesta reserva de drets afecta tant als continguts de la tesi com als seus resums i índexs.

Aquest element apareix en la col·lecció o col·leccions següent(s)