Efecte de les intervencions basades en la modificació ambiental sobre els hàbits nutricionals i l'activitat física

Abstract

Antecedents Les malalties cròniques no transmissibles són un problema de salut pública al món. Segons l'OMS, l'increment d'aquestes augmenta la mortalitat a totes les nacions. Segons l'evidència, els factors mediambientals i els estils de vida són factors determinants per a la presència; entre ells, la inactivitat física o el sedentarisme i els hàbits nutricionals inadequats són factors preponderants. Objectiu Determineu, segons l'evidència, quins són els programes més efectius basats en determinants mediambientals per influir en hàbits nutricionals i d'activitat física. Mètodes Es van realitzar dos treballs de recerca amb tres productes: una scoping review que va permetre la identificació de programes d'intervenció en activitat física i hàbits nutricionals a Colòmbia, i una revisió sistemàtica amb dos productes que donen compte de l'evidència de l'efectivitat d'intervencions mediambientals a activitat física amb dos èmfasis: i) modificacions físiques estructurals; i ii) programes socials per a promoció de l'activitat física. A cada treball es va realitzar una recerca exhaustiva de documents i estudis primaris, es van extreure les dades rellevants, s'avaluà el risc de biaixos i es va fer una síntesi qualitativa de les dades. Resultats A la scoping review es van identificar 70 articles d'evidència científica publicades a les principals bases de dades i 67 documents oficials sobre programes a la nació colombiana. Es ressalta que els programes establerts als àmbits de nutrició i activitat física, des d'aquesta perspectiva, estan centrats en dues línies, una en modificacions estructurals al medi ambient -construcció de bicicarrils, ciclorutes, espais a l'aire lliure per a activitat, gimnasos a l'aire lliure o modificació de parcs- i, d'altra banda, amb el disseny de programes socials d'alimentació saludable, piscolabis escolars, etiquetatge alimentari, recreovies, modificacions curriculars a les escoles i transport actiu, entre d'altres. A les revisions sistemàtiques es van identificar 24 i 28 experiments naturals en cadascuna, centrats en quatre àrees fonamentals -col·legis, ambients laborals, carrers o ciutats, barris o parcs-, per fomentar l'activitat física a les poblacions, tots centrats en la modificació mediambiental des del punt de vista estructural o programes socials. Conclusions Els estudis presentats en aquesta tesi doctoral permeten concloure que al món s'estan implementant programes i modificacions estructurals mediambientals basats en polítiques públiques per al foment de l'activitat física, com a element transversal a l'eix de la salut ia la promoció d'hàbits de vida saludables. Entre ells s'observa que són efectius els programes i les modificacions estructurals mediambiental en col·legis, parcs i ciutats.

Antecedentes Las enfermedades crónicas no transmisibles son un problema de salud pública en el mundo. Según la OMS, el incremento de éstas aumenta la mortalidad en todas las naciones. Según la evidencia, los factores medioambientales y los estilos de vida son factores determinantes para su presencia; entre ellos, la inactividad física o el sedentarismo y los hábitos nutricionales inadecuados son factores preponderantes. Objetivo Determinar, según la evidencia, cuáles son los programas más efectivos basados en determinantes medioambientales para influir en hábitos nutricionales y de actividad física. Métodos Se realizaron dos trabajos de investigación con tres productos: una scoping review que permitió la identificación de programas de intervención en actividad física y hábitos nutricionales en Colombia, y una revisión sistemática con dos productos que dan cuenta de la evidencia de la efectividad de intervenciones medioambientales en actividad física con dos énfasis: i) modificaciones físicas estructurales, y ii) programas sociales para promoción de la actividad física. En cada trabajo se realizó una búsqueda exhaustiva de documentos y estudios primarios, se extrajeron los datos relevantes, se evalúo el riesgo de sesgos y se hizo una síntesis cualitativa de los datos. Resultados En la scoping review se identificaron 70 artículos de evidencia científica publicadas en las principales bases de datos y 67 documentos oficiales sobre programas en la nación colombiana. Se resalta que los programas establecidos en los ámbitos de nutrición y actividad fisca, desde esta perspectiva, están centrados en dos líneas, una en modificaciones estructurales en el medioambiente -construcción de bicicarriles, ciclorrutas, espacios al aire libre para la actividad, gimnasios al aire libre o modificación de parques- y, por otro lado, con el diseño de programas sociales de alimentación saludable, refrigerios escolares, etiquetado alimentario, recreo-vías, modificaciones curriculares en los colegios y transporte activo, entre otros. En las revisiones sistemáticas se identificaron 24 y 28 experimentos naturales en cada una, centrados en cuatro áreas fundamentales -colegios, ambientes laborales, calles o ciudades, barrios o parques-, con el fin de fomentar la actividad física en las poblaciones, todos centrados en la modificación medioambiental desde el punto de vista estructural o de programas sociales. Conclusiones Los estudios presentados en esta tesis doctoral permiten concluir que en el mundo se están implementado programas y modificaciones estructurales medioambientales basados en políticas públicas para el fomento de la actividad física, como elemento transversal en el eje de la salud y en la promoción de hábitos de vida saludables. Entre ellos se observa que son efectivos los programas y modificaciones estructurales medioambiental en colegios, parques y ciudades.

Background Chronic non-communicable diseases are a public health problem in the world. According to the WHO, the increase in this rise the mortality in all nations. According to the evidence, environmental factors and lifestyles are determining factors for its presence; In addition, physical inactivity or a sedentary lifestyle and inadequate nutritional habits are predominant factors in their development. Aim Determine, based on evidence, which are the most effective programs based on environmental determinants to influence nutritional and physical activity habits. Methods Two research projects were carried out with three products: a scoping review that allowed the identification of intervention programs in physical activity and nutritional habits in Colombia, and a systematic review with two products that account for the evidence of the effectiveness of environmental interventions. in physical activity with two emphases: i) structural physical modifications and ii) social programs to promote physical activity. Results In the scope review, 70 articles of scientific evidence published in the main databases and 67 official documents on programs in the nation were identified. It is highlighted that the programs established in the areas of nutrition and physical activity from this perspective are focused on two lines, one on structural modifications in the environment - such as construction of bicycle lanes, cycle routes, outdoor spaces for activity, outdoor gyms or modification of parks - and, on the other hand, with the design of social programs for healthy eating, school snacks , food labeling, recreational paths, curricular modifications in schools and active transportation, among others. In the systematic reviews, 24 and 28 natural experiments were identified in each one, focused on four fundamental areas - such as schools, work environments, streets or cities, neighborhoods or parks -, with the aim of promoting physical activity in populations, all focused. in environmental modification from the structural or social program point of view. Conclusions The studies presented in this doctoral thesis allow us to conclude that in the world environmental programs and structural modifications are being implemented based on public policies to promote physical activity, as a transversal element in the axis of health and in the promotion of lifestyle healthy Habits. Among them, it is observed that environmental programs and structural modifications in schools, parks and cities are effective.