Quality of Maternal and Perinatal Care: Strategies for its monitoring and improvement in Latin America

Abstract

La morbimortalitat materna i perinatal a Amèrica Llatina ha baixat en les darreres dècades, però ho ha fet de manera molt heterogènia. La qualitat datenció pot ser responsable, en part, daquesta situació. Aquesta depèn de molts factors, però un és la implementació de recomanacions de lús de pràctiques datenció materna efectiva. Aquesta tesi va tenir com a objectius estimar la morbimortalitat materna a 7 hospitals de 5 països d'Amèrica Llatina, analitzar les característiques, els continguts i la qualitat de les Guies d'Atenció de l'Embaràs i Part a la regió i avaluar l'efecte d'una intervenció multifacètica, de base educativa per a professionals de la salut de 6 hospitals, a 3 països de la regió, tendents a augmentar l'ús de pràctiques clíniques efectives. D'acord amb els resultats d'aquesta tesi concloem que seria possible fer vigilància de la salut materna utilitzant el sistema informàtic perinatal, un sistema de recol·lecció rutinari de dades. Les guies d'atenció materna als països de Llatinoamèrica són de qualitat moderada a baixa, però contenen majoritàriament les recomanacions recolzades per bona evidència del nostre interès. Per acabar, la utilització d'intervencions educatives per canviar les conductes dels professionals de la salut cap a l'ús de pràctiques basades en l'evidència podria contribuir a aquest fi, però és insuficient per si mateixa.

La morbimortalidad materna y perinatal en América Latina ha descendido en las últimas décadas, pero lo ha hecho en forma muy heterogénea. La calidad de atención puede ser responsable, en parte, de esta situación. Esta depende de muchos factores, pero uno de ellos es la implementación de recomendaciones del uso de prácticas de atención materna efectiva. Esta tesis tuvo como objetivos estimar la morbimortalidad materna en 7 hospitales de 5 países de América Latina, analizar las características, contenidos y calidad de las Guías de Atención del Embarazo y Parto en la región y evaluar el efecto de una intervención multifacética, de base educativa para profesionales de la salud de 6 hospitales, en 3 países de la región, tendientes a aumentar el uso de prácticas clínicas efectivas. De acuerdo a los resultados de esta tesis concluimos que sería posible realizar vigilancia de la salud materna utilizando el Sistema Informático Perinatal, un sistema de recolección rutinario de datos. Las guías de atención materna en los países de América Latina son de calidad moderada a baja, pero contienen en su mayoría las recomendaciones respaldadas por buena evidencia de nuestro interés. Por último, la utilización de intervenciones educativas para cambiar las conductas de los profesionales de la salud hacia el uso de prácticas basadas en la evidencia podría contribuir a este fin, pero es insuficiente por si sola.

Maternal and perinatal morbidity and mortality in Latin America have decreased in recent decades, but it has done so in a very heterogeneous manner. The quality of care may be responsible, in part, for this situation. This depends on many factors, but one of them is the implementation of recommendations for the use of effective maternal care practices. This thesis had the objectives of estimating maternal morbidity and mortality in 7 hospitals in 5 countries in Latin America, analyzing the characteristics, contents and quality of Pregnancy and Childbirth Care Guidelines in the region and evaluating the effect of a multifaceted, educationally based intervention. for health professionals from 6 hospitals, in 3 countries in the region, aimed at increasing the use of effective clinical practices. According to the results of this thesis, we conclude that it would be possible to carry out maternal health surveillance using the Perinatal Information System, a routine data collection system. The maternal care guidelines in Latin American countries are of moderate to low quality, but they mostly contain recommendations supported by good evidence of our interest. Finally, the use of educational interventions to change the behaviors of health professionals towards the use of evidence-based practices could contribute to this goal, but is insufficient on its own.