Prevención psicopatológica en dolor crónico. Perfil psicopatológico, de personalidad y de calidad de vida, en dolor crónico no oncológico, con y sin componente neuropático.

Abstract

Introducción: En España un 17% de la población padece dolor crónico no oncológico (DC). Tiene un gran impacto en la atención médica, para quien lo padece y su entorno, repercutiendo en la vida diaria, familiar, social y laboral, así como en el bienestar emocional. La adaptación al DC se asocia al desarrollo de psicopatología depresiva y ansiosa y a afectaciones de la personalidad, generando severidad, cronicidad, menor respuesta al tratamiento y agravándose ante la neuropatía. Es necesario identificar y cuantificar factores que ayuden a prevenir la comorbilidad, con el fin de frenar el desarrollo de la patología y reducir la carga global. Objetivos: Identificar y detallar aspectos psicopatológicos y de personalidad entre los pacientes con DC no oncológico, nociceptivo (Nc) y con componente neuropático (Ne), de una Unidad de Tratamiento del Dolor (UTD) y su grado de relación con el tipo de dolor, la intensidad, el tiempo de evolución y la calidad de vida relativa a la salud (CVRS). Se pretende comparar y examinar si existe una mayor severidad en presencia de Ne y si existen diferencias sustanciales que puedan justificar un comportamiento diferenciado entre los tipos de DC, requiriendo un abordaje diferenciado. Métodos: Estudio transversal, descriptivo, comparativo con muestreo aleatorio sistemático. Muestra de 115 pacientes con DC del Hospital Universitari Sagrat Cor. Mediante el diagnóstico de la UTD y el cuestionario DN4 para la detección de dolor neuropático se estableció que 51 sujetos presentaban Nc y 64 Ne. Se evaluaron las características del dolor, la evolución e intensidad, los niveles de ansiedad y depresión, los síndromes clínicos, los patrones de la personalidad y la CVRS. Resultados: El grupo Nc, refirió dolor moderado, sin psicopatología depresiva o ansiosa de base, mostró afectación ansiosa, de dependencia al alcohol, depresiva, de labilidad emocional y pensamientos delirantes. Mostró rasgos narcisistas y compulsivos de la personalidad de base. El grupo Ne, refirió dolor severo, mostró psicopatología depresiva y ansiosa de base, reflejó trastorno distímico y delirante como afectación inicial y sintomatología somática, ansiosa y de estrés postraumático. Mostró rasgos dependientes, paranoides y compulsivos de la personalidad de base y menor CVRS. Conclusiones: Se obtuvieron dos perfiles diferenciados de DC. Ambos grupos presentan afectaciones psicopatológicas y de patrones personalidad. El grupo Ne muestra mayor gravedad psicopatológica en todas las escalas administradas y también al relacionarse con más variables psicológicas. Requieren un abordaje diferenciado.

Introduction: In Spain, 17% of the population suffers from chronic non-oncologic pain (CP). It has a great impact on medical care, for the sufferer and their environment, affecting daily, family, social and work life, as well as emotional well-being. Adaptation to CD is associated with the development of depressive and anxious psychopathology and personality disorders, leading to severity, chronicity, poorer treatment response and exacerbations in patients with neuropathy. It is necessary to identify and quantify factors that help prevent comorbidity, in order to slow down the development of the pathology and reduce the overall burden. Objective: To identify and detail psychopathological and personality aspects among patients with non-oncological, nociceptive CD (Nc) and with a neuropathic component (Ne) in a Pain Treatment Unit (PTU) and their degree of relationship with the type of pain, intensity, time of evolution and health-related quality of life (HRQoL). The aim is to compare and examine whether there is greater severity in the presence of Ne and whether there are substantial differences that may justify a differentiated behaviour between the types of CD, requiring a differentiated approach. Method: A cross-sectional, descriptive, comparative study by systematic random sampling. Sample of 115 patients with CD from Hospital Universitari Sagrat Cor. Using the PTU diagnosis and the DN4 questionnaire for the detection of neuropathic pain, 51 subjects were found to have Nc and 64 Ne. Pain characteristics, evolution and intensity, anxiety and depression levels, clinical syndromes, personality patterns and HRQOL were assessed. Results: The Nc group reported moderate pain, without underlying depressive or anxious psychopathology, and showed anxiety, alcohol dependence, depression, emotional lability and delusional thoughts. He showed narcissistic and compulsive traits of the basic personality. Group Ne, reported severe pain, showed depressive and anxious psychopathology, reflected dysthymic and delusional disorder as initial affectation and somatic, anxious and post-traumatic stress symptoms. He showed dependent, paranoid and compulsive features of the baseline personality and lower HRQoL. Conclusions: Two differentiated profiles of CD were obtained. Both groups show psychopathological and personality pattern impairments. The Ne group shows greater psychopathological severity in all the scales administered and also when related to more psychological variables. They require a differentiated approach.