Evaluación de los cambios vasculares en la mácula en pacientes con desprendimiento de retina regmatógeno mediante el uso de un software de estudio semiautomático de angiografía por tomografía de coherencia óptica

Abstract

Introducció: El despreniment de retina regmatogen (DRR) és una condició greu que afecta l’agudesa visual i requereix una intervenció quirúrgica urgent. La visió postoperatòria depèn de diversos factors, entre ells els canvis en la microvasculatura retiniana, la qual pot ser estudiada utilitzant l’angiografia per tomografia de coherència òptica (OCTA). Objectiu: Demostrar l’existència de canvis vasculars en els ulls amb despreniment de retina regmatogen abans i després de la cirurgia vitreoretiniana de reparació, mesurats a través d’un software d’estudi semiautomàtic en imatges de OCTA. Mètodes: Es va dissenyar un estudi prospectiu i observacional amb 67 pacients sotmesos a VPP per DRR primari no complicat entre maig de 2020 i juny de 2021. Es van excloure 18 pacients per miopia alta, malalties oculars concomitants o baixa qualitat de les imatges. Es van realitzar avaluacions oftalmològiques completes i imatges de l’OCTA preoperatories i als 1, 3 i 6 mesos postcirurgia. Es va utilitzar un software semiautomàtic per quantificar els canvis i analitzar la morfologia vascular. Resultats: Els pacients es van agrupar segons l’estat preoperatori de la màcula en dos grups: màcula ON i màcula OFF. En el grup màcula ON, els índexs de diàmetre i densitat vascular (VDI i VAD) preoperatoris van ser significativament inferiors en els ulls afectats en comparació amb l’ull contralateral, especialment en el plexe capil·lar profund. En el grup màcula OFF, el VDI va ser significativament inferior en ambdós plexes, i la densitat de vasos esqueletitzats (VSD) en el plexe superficial va augmentar. En el grup màcula ON, un 34,8% dels pacients van experimentar una millora visual significativa (≥ 0,1 LogMAR) al sisè mes. Els paràmetres preoperatoris VDI i VSD van resultar ser predictors de millora visual en aquest grup. En el grup màcula OFF, la recuperació visual va ser més variable, amb una tendència a la millora dels paràmetres vasculars, tot i que no es va assolir significació estadística. L’agudesa visual preoperatòria va ser el principal factor pronòstic en aquest grup. Conclusions: Es van trobar canvis microvasculars significatius en ambdós grups de DRR en comparació amb els ulls contralaterals. Aquests canvis es relacionen amb l’agudesa visual, sent factors predictors en el grup màcula ON. En el grup màcula OFF, només l’agudesa visual preoperatòria va ser útil com a biomarcador de recuperació visual. L’anàlisi mitjançant OCTA i aquest nou software d’estudi va permetre caracteritzar la morfologia vascular i els seus canvis durant l’evolució clínica del DRR.

Introducción: El desprendimiento de retina regmatógeno (DRR) es una condición grave que afecta la agudeza visual y requiere intervención quirúrgica urgente. La visión postoperatoria depende de varios factores, entre ellos los cambios en la microvasculatura retiniana, la cual puede ser estudiada utilizando la angiografía por tomografía de coherencia óptica (OCTA). Objetivo: Demostrar la existencia de cambios vasculares en los ojos con desprendimiento de retina regmatógeno antes y después de la cirugía vitreorretiniana de reparación, medidos a través de un software de estudio semiautomático en imágenes de OCTA. Métodos: Se diseñó un estudio prospectivo y observacional con 67 pacientes sometidos a VPP por DRR primario no complicado entre mayo de 2020 y junio de 2021. Se excluyeron 18 pacientes por miopía alta, enfermedades oculares concomitantes o baja calidad de imágenes. Se realizaron evaluaciones oftalmológicas completas e imágenes de OCTA preoperatorias y a los 1, 3 y 6 meses postcirugía, se utilizó un software semiautomático para cuantificar los cambios y analizar la morfología vascular. Resultados: Los pacientes se agruparon según el estado preoperatorio de la mácula en dos grupos: mácula ON y mácula OFF. En el grupo mácula ON, los índices de diámetro y densidad vascular (VDI y VAD) preoperatorios fueron significativamente menores en los ojos afectados comparados con el ojo contralateral, especialmente en el plexo capilar profundo. En el grupo mácula OFF, el VDI fue significativamente menor en ambos plexos, y la densidad de vasos esqueletonizados (VSD) en el plexo superficial aumentó. En el grupo mácula ON, un 34,8% de los pacientes experimentó una mejoría visual significativa (≥ 0,1 LogMAR) al sexto mes. Los parámetros preoperatorios VDI y VSD resultaron ser predictores de mejoría visual en este grupo. En el grupo mácula OFF, la recuperación visual fue más variable, con una tendencia a la mejoría en los parámetros vasculares, aunque sin alcanzar significancia estadística. La agudeza visual preoperatoria fue el principal factor pronóstico en este grupo. Conclusiones: Se encontraron cambios microvasculares significativos en ambos grupos de DRR comparados con los ojos contralaterales. Estos cambios se relacionan con la agudeza visual, siendo factores predictivos en el grupo mácula ON. En el grupo mácula OFF, solo la agudeza visual preoperatoria fue útil como biomarcador de recuperación visual. El análisis mediante OCTA y este nuevo software de estudio permitió caracterizar la morfología vascular y sus cambios durante la evolución clínica del DRR.

Introduction: Rhegmatogenous retinal detachment (RRD) is a serious condition that affects visual acuity and requires urgent surgical intervention. Postoperative visual acuity depends on several factors, including changes in retinal microvasculature, which can be studied using optical coherence tomography angiography (OCTA). Objective: To demonstrate the existence of vascular changes in eyes with rhegmatogenous retinal detachment before and after vitreoretinal surgery, measured by a semi-automated software in OCTA images. Methods: A prospective and observational study was designed with 67 patients who underwent 25G pars plana vitrectomy (PPV) for uncomplicated primary RRD between May 2020 and June 2021. Eighteen patients were excluded due to high myopia, concomitant ocular diseases, or poor image quality. Complete ophthalmological evaluations and OCTA images were obtained preoperatively and at 1, 3, and 6 months post-surgery. A semi-automated software was used to quantify the vascular changes and analyze vascular morphology. Results: Patients were grouped according to the preoperative status of the macula into groups: macula ON and macula OFF. In the macula ON group, preoperative vascular diameter index (VDI) and vascular area density (VAD) were significantly lower in affected eyes compared to the contralateral eye, particularly in the deep capillary plexus. In the macula OFF group, VDI was significantly lower in both plexuses, and the skeleton vessel density (VSD) in the superficial plexus increased. In the macula ON group, 34.8% of patients experienced a significant visual improvement (≥ 0.1 LogMAR) at six months. Preoperative VDI and VSD parameters were predictors of visual acuity improvement in this group. In the macula OFF group, final visual acuity outcomes were variable, showing a trend toward improvement in vascular parameter measurements, although this did not achieve statistical significance. Preoperative visual acuity emerged as the primary prognostic factor in this group. Conclusions: Significant microvascular changes were found in both RRD groups compared to contralateral eyes. These changes were related to visual acuity, acting as predictive factors in the macula ON group. In the macula OFF group, only preoperative visual acuity served as a predictor of visual recovery. OCTA analysis and this semi-automatic software allowed for the characterization of vascular morphology and its changes during follow-up of RRD.