Elaboración y validación inicial de un instrumento de detección de signos y síntomas de riesgo para alteraciones neurocognitivas asociadas a trastornos del neurodesarrollo en niños de 9 a 36 meses

Abstract

Introducció: Els trastorns del neurodesenvolupament comparteixen signes i símptomes, són comòrbids i tenen causes subjacents similars, fet que en complica la detecció precoç. Aquests signes i símptomes es manifesten de manera primerenca, essent crucial la seva identificació per intervenir i millorar el pronòstic dels nens i nenes afectats/des. Objectiu: Elaborar un test de detecció d’alteracions neurocognitives associades a trastorns del neurodesenvolupament en nens i nenes mexicans/es de 9 a 36 mesos d’edat i dur a terme el procés de validació inicial. Mètode: Fase 1. Es van elaborar 484 ítems, que van ser avaluats per 10 experts/es mitjançant dues plantilles que van valorar la rellevància, la claredat, la coherència, la pertinència i la suficiència, tant quantitativament com qualitativament, analitzats amb codificació axial, mitjanes, S-CVI/Ave, S-CVI/UA i W de Kendall. Fase 2. El test va quedar amb 404 ítems que es van aplicar a 203 nens i nenes de 9 a 36 mesos a Tabasco, Mèxic, en 11 seus clíniques i educatives, aplicats mitjançant qüestionari i/o amb activitats observades presencialment. El test té 10 apartats dividits en 5 grups d’edat. Es van seleccionar els ítems que complien amb els criteris de dificultat, discriminació i variabilitat de resposta per a l’Anàlisi Factorial Exploratori i es va calcular la fiabilitat. Fase 3. Es van correlacionar els resultats del test amb una llista de coteig de signes i símptomes de risc utilitzant ICC per avaluar la correlació amb el criteri extern. Resultats: El test final té 304 ítems i evidències d’una validesa de contingut adequada. La seva estructura interna inclou subescales de regulació circadiana, signes d’alarma, control atencional, llenguatge, motricitat, socioemocional, autonomia, cognició, regulació emocional i funcions executives bàsiques, així com dues subescales d’avaluació sensorial i deu de factors de risc. L’evidència de criteri extern va de justa a bona i la fiabilitat oscil·la entre .711 i .900 en els cinc grups d’edat. Conclusions: El test serà útil per a la identificació precoç i la intervenció preventiva de trastorns del neurodesenvolupament. Es detallen passos i recomanacions per a la seva validació inicial. Hi ha oportunitats de millora donat el potencial i les limitacions observades. Paraules clau: signes i símptomes, trastorns del neurodesenvolupament, detecció precoç, validació de test.

Introducción: Los trastornos del neurodesarrollo comparten signos y síntomas, son comórbidos y tienen causas subyacentes similares, lo que complica su detección temprana. Estos signos y síntomas se manifiestan de forma precoz, siendo crucial la identificación para intervenir y mejorar el pronóstico de los niños/as afectados/as. Objetivo: Elaborar el test de detección de alteraciones neurocognitivas asociadas a trastornos del neurodesarrollo en niños/as mexicanos/as de 9 a 36 meses de edad y llevar a cabo el proceso de validación inicial. Método: Fase 1. Se elaboraron 484 ítems, que fueron evaluados por 10 expertos/as usando dos plantillas que valoraron pertinencia, claridad, coherencia, relevancia y suficiencia, cuantitativa y cualitativamente, analizados con codificación axial, medias, S-CVI/Ave, S-CVI/UA y W de Kendall. Fase 2. El test quedó con 404 ítems que se aplicaron a 203 niños/as de 9 a 36 meses en Tabasco, México, en 11 sedes clínicas y educativas, aplicados por cuestionario y/o con actividades observadas presencialmente. El test tiene 10 apartados divididos en 5 grupos de edad. Se seleccionaron los ítems que cumplían con criterios de dificultad, discriminación y variabilidad de respuesta para el Análisis Factorial Exploratorio y se calculó la fiabilidad. Fase 3. Se correlacionaron los resultados del test con una lista de cotejo de signos y síntomas de riesgo usando ICC para evaluar la correlación con el criterio externo. Resultados: El test final tiene 304 ítems y evidencias de validez de contenido adecuadas. Su estructura interna incluye subescalas de regulación circadiana, signos de alarma, control atencional, lenguaje, motricidad, socioemocional, autonomía, cognición, regulación emocional y funciones ejecutivas básicas, así como dos subescalas de evaluación sensorial y diez de factores de riesgo. La evidencia de criterio externo va de justa a buena y fiabilidad de .711 a .900 en los cinco grupos de edad. Conclusiones: El test será útil para la identificación temprana y la intervención preventiva de trastornos del neurodesarrollo. Se detallan pasos y recomendaciones para su validación inicial. Existen oportunidades de mejora dado el potencial y las limitaciones observadas. Palabras clave: signos y síntomas, trastornos del neurodesarrollo, detección temprana, validación de test.

Background: Neurodevelopmental disorders share signs and symptoms, are comorbid and have similar underlying causes, which complicates their early detection. These signs and symptoms appear early in life, and their detection is crucial to intervene and improve the prognosis of affected children. Objective: Develop an instrument to detect signs and symptoms of risk of neurocognitive alterations associated to neurodevelopmental disorders in Mexican children aged 9 to 36 months, and perform the initial validation process. Method: Phase 1. The 484 items developed were assessed by 10 experts using two templates that assessed pertinence, clarity, coherence, relevance and sufficiency, quantitatively and qualitatively, and were analyzed with axial coding, averages, S-CVI/Ave, S-CVI/UA and Kendall's W. Phase 2. The revised test with 404 items was applied to 203 children aged 9 to 36 months in Tabasco, Mexico, in 11 clinical and educational sites, administered via questionnaire and/or through observed behaviors in person. The test has 10 sections divided into 5 age groups. The items that met the criteria of difficulty, discrimination and response variability were selected for the Exploratory Factor Analysis. Phase 3. The test results were correlated with a checklist of risk signs and symptoms using ICC to assess the quality of the correlation. Results: The test content, construct and criteria were validated. The internal structure of the test is composed of the subscales related to circadian regulation, warning signs, attentional control, language, motor, socioemotional, autonomy, cognition, emotional regulation and basic executive function tasks, as well as two sensory assessment subscales and ten risk factors subescales. The reliability range was from .711 to .900 across the five age groups. Conclusions: The test will be of great utility for early identification and preventive intervention in neurodevelopmental disorders. Steps and recommendations for the initial validation of instruments are established. There are opportunities for improvement given the potential and limitations observed. Key words: signs and symptoms, neurodevelopmental disorders, early detection, test validation.