Síndrome metabólico e incidencia y mortalidad por cáncer entre la población catalana

Abstract

La síndrome metabòlica (SM), caracteritzat per obesitat, dislipèmia, hipertensió arterial i resistència a la insulina, representa un desafiament global en salut pública. Aquesta tesi analitza el seu impacte en la incidència, supervivència i esperança de vida restant (RLE) en 13 tipus de càncer (colorectal, pròstata, fetge, bufeta, endometri, pàncrees, mama, pulmó, ronyó, tiroide, limfoma de Hodgkin, limfoma no Hodgkin i leucèmia). S'empren dades poblacionals de Catalunya (SIDIAP) i de l'Institut Nacional d'Estadística (INE). A través de dissenys epidemiològics avançats, s'obté una anàlisi sòlida d'aquestes interaccions. Els resultats mostren que l'SM augmenta significativament el risc de càncer, especialment en endometri, fetge, ronyó, pàncrees, tiroide, leucèmia, bufeta, colorectal, limfoma no Hodgkin, pulmó i mama postmenopàusic. A més, l'acumulació de components del SM eleva el risc més que els factors individuals, la qual cosa reforça la necessitat d'abordar-lo com una entitat integrada. L'anàlisi revela que unes certes combinacions de factors del SM influeixen significativament en la incidència de càncer. La combinació de baix colesterol HDL i glucèmia elevada és especialment rellevant. En homes, l'associació més forta és "HDL+Glucèmia", mentre que en dones destaca "HDL+Hipertensió Arterial". En termes de supervivència, l'SM redueix significativament la RLE després d'un diagnòstic de càncer, amb diferències segons el sexe. En homes, els càncers de fetge, pulmó i bufeta presenten les majors reduccions en la RLE, mentre que en dones els més afectats són els càncers ginecològics, com el d'endometri i mama. Aquestes troballes subratllen la importància de considerar diferències biològiques i hormonals en la gestió del càncer en pacients amb SM. L'ús de mètriques com els anys de vida perduts (LYL) permet una avaluació més precisa de l'impacte del SM en la supervivència. S'observa un augment en els LYL per càncer a mesura que s'incrementa el nombre de components del SM, mentre que els LYL per altres causes disminueixen. En combinar aquestes mètriques amb eines com les corbes de Kaplan-Meier, s'obté una visió detallada de l'impacte del SM a curt i llarg termini, facilitant estratègies d'intervenció més personalitzades. Des d'una perspectiva de salut pública, aquestes troballes reforcen la necessitat d'estratègies preventives que abordin l'SM en el seu conjunt. Les diferències entre homes i dones ressalten la importància d'adaptar les intervencions segons el sexe, considerant variacions biològiques i d'estil de vida. Així mateix, integrar la salut metabòlica en les polítiques de prevenció del càncer podria reduir la càrrega de totes dues malalties. Aquesta recerca emfatitza la importància de la prevenció i detecció precoç en individus amb SM, donat el seu impacte en la progressió del càncer i la reducció de l'esperança de vida. Estratègies com a modificacions en l'estil de vida, tractament farmacològic per al control metabòlic i monitoratge oncològic primerenc poden ser clau per a reduir la mortalitat en aquest grup de pacients. En conclusió, a mesura que s'incrementa el nombre de components del SM, també augmenten el risc i la incidència de càncer, així com disminueix l'esperança de vida en persones amb diagnòstic oncològic. La combinació de major risc de càncer, tant en homes com en dones, és “HDL+Glucèmia+Hipertensió Arterial”. Aquesta tesi aporta evidència sòlida sobre l'impacte del SM en la incidència i progressió del càncer. En integrar anàlisis innovadores amb dades poblacionals d'alta qualitat, aquest treball proporciona una base per a millorar les estratègies de salut pública i les pràctiques clíniques, ajudant en última instància a mitigar l'impacte dual del SM i les malalties oncològiques.

El síndrome metabólico (SM), caracterizado por obesidad, dislipidemia, hipertensión arterial y resistencia a la insulina, representa un desafío global en salud pública. Esta tesis analiza su impacto en la incidencia, supervivencia y esperanza de vida restante (RLE) en 13 tipos de cáncer (colorrectal, próstata, hígado, vejiga, endometrio, páncreas, mama, pulmón, riñón, tiroides, linfoma de Hodgkin, linfoma no Hodgkin y leucemia). Se emplean datos poblacionales de Cataluña (SIDIAP) y del Instituto Nacional de Estadística (INE). A través de diseños epidemiológicos avanzados, se obtiene un análisis sólido de estas interacciones. Los resultados muestran que el SM aumenta significativamente el riesgo de cáncer, especialmente en endometrio, hígado, riñón, páncreas, tiroides, leucemia, vejiga, colorrectal, linfoma no Hodgkin, pulmón y mama postmenopáusico. Además, la acumulación de componentes del SM eleva el riesgo más que los factores individuales, lo que refuerza la necesidad de abordarlo como una entidad integrada. El análisis revela que ciertas combinaciones de factores del SM influyen significativamente en la incidencia de cáncer. La combinación de bajo colesterol HDL y glucemia elevada es especialmente relevante. En hombres, la asociación más fuerte es "HDL+Glucemia", mientras que en mujeres destaca "HDL+Hipertensión Arterial". En términos de supervivencia, el SM reduce significativamente la RLE tras un diagnóstico de cáncer, con diferencias según el sexo. En hombres, los cánceres de hígado, pulmón y vejiga presentan las mayores reducciones en la RLE, mientras que en mujeres los más afectados son los cánceres ginecológicos, como el de endometrio y mama. Estos hallazgos subrayan la importancia de considerar diferencias biológicas y hormonales en la gestión del cáncer en pacientes con SM. El uso de métricas como los años de vida perdidos (LYL) permite una evaluación más precisa del impacto del SM en la supervivencia. Se observa un aumento en los LYL por cáncer a medida que se incrementa el número de componentes del SM, mientras que los LYL por otras causas disminuyen. Al combinar estas métricas con herramientas como las curvas de Kaplan-Meier, se obtiene una visión detallada del impacto del SM a corto y largo plazo, facilitando estrategias de intervención más personalizadas. Desde una perspectiva de salud pública, estos hallazgos refuerzan la necesidad de estrategias preventivas que aborden el SM en su conjunto. Las diferencias entre hombres y mujeres resaltan la importancia de adaptar las intervenciones según el sexo, considerando variaciones biológicas y de estilo de vida. Asimismo, integrar la salud metabólica en las políticas de prevención del cáncer podría reducir la carga de ambas enfermedades. Esta investigación enfatiza la importancia de la prevención y detección temprana en individuos con SM, dado su impacto en la progresión del cáncer y la reducción de la esperanza de vida. Estrategias como modificaciones en el estilo de vida, tratamiento farmacológico para el control metabólico y monitoreo oncológico temprano pueden ser clave para reducir la mortalidad en este grupo de pacientes. En conclusión, a medida que se incrementa el número de componentes del SM, también aumentan el riesgo y la incidencia de cáncer, así como disminuye la esperanza de vida en personas con diagnóstico oncológico. La combinación de mayor riesgo de cáncer, tanto en hombres como en mujeres, es “HDL+Glucemia+Hipertensión Arterial”. Esta tesis aporta evidencia sólida sobre el impacto del SM en la incidencia y progresión del cáncer. Al integrar análisis innovadores con datos poblacionales de alta calidad, este trabajo proporciona una base para mejorar las estrategias de salud pública y las prácticas clínicas, ayudando en última instancia a mitigar el impacto dual del SM y las enfermedades oncológicas.

Metabolic Syndrome (MS), characterized by obesity, dyslipidemia, hypertension, and insulin resistance, represents a global public health challenge. This thesis examines its impact on the incidence, survival, and remaining life expectancy (RLE) in 13 types of cancer (colorectal, prostate, liver, bladder, endometrial, pancreatic, breast, lung, kidney, thyroid, Hodgkin’s lymphoma, non-Hodgkin’s lymphoma, and leukemia). Population data from Catalonia (SIDIAP) and the National Institute of Statistics (INE) were used. Through advanced epidemiological designs, this study provides a robust analysis of these interactions. The results show that MS significantly increases cancer risk, particularly in endometrial, liver, kidney, pancreatic, thyroid, leukemia, bladder, colorectal, non-Hodgkin’s lymphoma, lung, and postmenopausal breast cancer. Additionally, the accumulation of MS components raises cancer risk more than individual factors, reinforcing the need to address it as an integrated entity. The analysis reveals that specific combinations of MS factors significantly influence cancer incidence. The combination of low HDL cholesterol and high glucose levels is particularly relevant. In men, the strongest association is "HDL+Glucose", whereas in women, "HDL+Hypertension" stands out. In terms of survival, MS significantly reduces RLE after a cancer diagnosis, with differences based on sex. In men, cancers of the liver, lung, and bladder show the greatest reductions in RLE, while in women, the most affected are gynecological cancers, such as endometrial and breast cancer. These findings highlight the importance of considering biological and hormonal differences in cancer management for MS patients. The use of metrics such as life years lost (LYL) provides a more precise evaluation of MS's impact on survival. An increase in LYL due to cancer is observed as the number of MS components rises, while LYL from other causes decreases. By combining these metrics with tools such as Kaplan-Meier curves, this study offers a detailed view of MS's impact in both the short and long term, facilitating more personalized intervention strategies. From a public health perspective, these findings reinforce the need for preventive strategies that address MS as a whole. The differences observed between men and women highlight the importance of adapting interventions based on sex, considering biological and lifestyle variations. Additionally, integrating metabolic health into cancer prevention policies could reduce the burden of both diseases. This research emphasizes the importance of prevention and early detection in individuals with MS, given its impact on cancer progression and reduced life expectancy. Strategies such as lifestyle modifications, pharmacological treatment for metabolic control, and early oncological monitoring may be key in reducing mortality in this patient group. In conclusion, as the number of MS components increases, so does the risk and incidence of cancer, while life expectancy decreases in individuals with a cancer diagnosis. The highest-risk combination for cancer, in both men and women, is “HDL+Glucose+Hypertension”. This thesis provides strong evidence on the impact of MS on cancer incidence and progression. By integrating innovative analyses with high-quality population data, this work establishes a foundation for improving public health strategies and clinical practices, ultimately helping to mitigate the dual impact of MS and oncological diseases.