Caracterización de los estadios de la enfermedad hepática crónica en base a proteínas plasmáticas implicadas en la inflamación sistémica

Abstract

La cirrosi o malaltia hepàtica crònica avançada és una patologia caracteritzada per l'aparició de fibrosi i nòduls de regeneració secundaris a un mal hepàtic sostingut i el desenvolupament d'hipertensió portal. La història natural de la cirrosi està condicionada per múltiples factors com l'increment de la pressió portal, la traslocació bacteriana i la inflamació sistèmica. En els últims anys s'ha proposat una classificació multiestadi d'aquesta patologia, basada en la presència d'hipertensió portal clínicament significativa o el desenvolupament de descompensacions clíniques. La present tesi preten ampliar el coneixement sobre els biomarcadors d'inflamació sistèmica en pacients amb diferents estadis pronòstics malaltia hepàtica crònica amb i sense infecció bacteriana. Per a això s'ha realitzat un estudi prospectiu i descriptiu en el qual es van incloure pacients amb malaltia hepàtica crònica entre gener 2021 i maig 2023 i es van agrupar en dues cohorts sobre la base de la presència o absència d'infecció bacteriana. De cada pacient, es van analitzar biomarcadors plasmàtics implicats en la inflamació sistèmica. En la cohort de pacients sense infecció bacteriana es van incloure 83 pacients i 21 pacients en la cohort amb infecció bacteriana. A cada cohort es va realitzar una caracterització dels estadis pronòstics en base als valors de les proteïnes plasmàtiques, així com una anàlisi de correlació entre aquestes proteïnes i l'anàlisi de les variables associades a l'aparició d'esdeveniments clínics durant el seguiment.

La cirrosis o enfermedad hepática crónica avanzada es una patología caracterizada por la aparición de fibrosis y nódulos de regeneración secundarios a un daño hepático sostenido y el desarrollo de hipertensión portal. La historia natural de la cirrosis está condicionada por múltiples factores como el incremento de la presión portal, la traslocación bacteriana y la inflamación sistémica. En los últimos años se ha propuesto una clasificación multiestadio de esta patología, basada en la presencia de hipertensión portal clínicamente significativa o el desarrollo de descompensaciones clínicas. La presente tesis presente ampliar el conocimiento sobre los biomarcadores de inflamación sistémica en pacientes con diferentes estadios pronósticos enfermedad hepática crónica con y sin infección bacteriana. Para ello se ha realizado un estudio prospectivo y descriptivo en el que se incluyeron pacientes con enfermedad hepática crónica entre enero 2021 y mayo 2023 y se agruparon en dos cohortes en base a la presencia o ausencia de infección bacteriana. De cada paciente, se analizaron biomarcadores plasmáticos implicados en la inflamación sistémica. En la cohorte de pacientes sin infección bacteriana se incluyeron 83 pacientes y 21 pacientes en la cohorte con infección bacteriana. En cada cohorte se realizó una caracterización de los estadíos pronósticos en base a los valores de las proteínas plasmáticas así como un análisis de correlación entre dichas proteínas y el análisis de las variables asociadas a la aparición de eventos clínicos durante el seguimiento.

Cirrhosis, or advanced chronic liver disease, is a condition characterized by the development of fibrosis and regenerative nodules secondary to sustained liver damage and the onset of portal hypertension. The natural history of cirrhosis is influenced by multiple factors, such as increased portal pressure, bacterial translocation, and systemic inflammation. In recent years, a multi-stage classification of this condition has been proposed, based on the presence of clinically significant portal hypertension or the occurrence of clinical decompensations. This thesis aims to expand the knowledge about systemic inflammation biomarkers in patients with different prognostic stages of chronic liver disease, with and without bacterial infection. To this end, a prospective and descriptive study was conducted, including patients with chronic liver disease between January 2021 and May 2023, grouped into two cohorts based on the presence or absence of bacterial infection. Plasma biomarkers involved in systemic inflammation were analyzed for each patient. In the cohort of patients without bacterial infection, 83 patients were included, while 21 patients were included in the cohort with bacterial infection. In each cohort, a characterization of prognostic stages was performed based on plasma protein levels, as well as a correlation analysis between these proteins and the variables associated with the occurrence of clinical events during follow-up.