Estudio de volúmenes de ventrículo izquierdo mediante ecocardiografía 4D en edad pediátrica

Abstract

L’Eco-4D ha suposat un avenç significatiu en el camp de la imatge cardíaca, convertint-se en una opció molt útil en edat pediàtrica. La mesura del volum del ventricle esquerre(VE) és essencial per al diagnòstic, tractament i predicció pronòstica de les cardiopaties congènites. Hi ha pocs estudis realitzats amb aquesta nova tècnica i no disposem de valors estandarditzats. L’objectiu d’aquest estudi ha estat establir valors de normalitat del VE amb Eco-4D i comparar-los amb els valors obtinguts mitjançant Eco-2D (manual i automàtic), mode M i ressonància magnètica cardíaca (RMC). Estudi observacional, analític i transversal realitzat en un hospital de tercer nivel des de novembre de 2021 fins a maig de 2022. S’hi van incloure tots els pacients amb un cor estructuralment normal i pes inferior a 40 kg. Es van recollir dades demogràfiques, electrocardiogràfiques i ecocardiogràfiques (mode M, 2D i 4D). També es van incloure dades publicades per RMC. L’ecocardiografia es va realitzar amb l’ecocardiògraf VIVID E95 i la nova sonda 6Vc-D. Es van incloure 132 pacients, dels quals només 103 van ser finalment aptes per l’estudi. El 60,2% eren homes. L’edat mitjana era de 5,12 ± 3,74 anys, amb un 31% amb edat inferior a 2 anys. La freqüència cardíaca mitjana era de 101,39 bpm i la pressió arterial mitjana de 101/62 mmHg. El 97% dels nens tenien ritme sinusal. Es van establir valors de normalitat ajustant els valors per edat i superfície corporal (utilitzant la fórmula de Haycock). També es van crear corbes de percentils Lambda-Mu-Sigma i valors Z-Score. Es van comparar els valors obtinguts per Eco-4D amb els de 2D (manual i automàtic), observant una alta correlació (p < 0,001). No obstant això, es van detectar diferències estadísticament significatives en comparar els valors obtinguts per Eco 2D manual i 4D. Els volums obtinguts per Eco-4D són superiors als de 2D, assemblant-se als de RMC. Es va observar una correlació mitjana de la fracció d’ejecció entre 4D i 2D, però sense trobar diferències estadísticament significatives. No es va detectar correlació amb el mode M. En conclusió, s’han obtingut valors de normalitat del volum del VE per Eco-4D. S’han observat volums superiors amb Eco-4D en comparació amb altres modalitats, tot i que hi ha una bona correlació entre les diferents tècniques. L’establiment d’aquests valors pot ser útil per a l’avaluació i seguiment dels pacients pediàtrics.

La Ecocardiografía 4D (Eco-4D) ha supuesto un avance significativo en el campo de la imagen cardiaca, convirtiéndose en una opción competitiva en la edad pediátrica. La medición del volumen del ventrículo izquierdo (VI) es esencial para el diagnóstico, tratamiento y predicción pronóstica de las cardiopatías congénitas. Existen pocos estudios realizados mediante esta nueva técnica y no se disponen de valores estandarizados. El objetivo de este estudio ha sido establecer valores de normalidad de VI por Eco-4D y compararlos con los valores obtenidos mediante Eco-2D (manual y automático), modo M y resonancia magnética cardiaca (RMC). Se ha realizado un estudio observacional, analítico y trasversal realizado en un hospital terciario de cardiología infantil desde noviembre 2021 hasta mayo 2022. Se incluyeron todos los pacientes con un VI dentro de la normalidad, con un peso inferior a 40 kg. Se recogieron datos demográficos, electrocardiográficos y ecocardiográficos (modo M, 2D y 4D). También, se incluyeron datos publicados por RMC. La ecocardiografía se realizó con el ecocardiógrafo VIVID E95 y la nueva sonda 6Vc-D. Se reclutaron 132 pacientes de los cuales sólo 103 se incluyeron en el estudio. El 60,2% eran varones. La edad media era de 5,123,74 años, con un 31% con edad inferior a los 2 años. La frecuencia cardiaca media era de 101,39 lpm y la tensión arterial media de 101/62 mmHg. El 97% de los niños tenían un ritmo sinusal. Se establecieron valores de normalidad ajustando los valores por edad y superficie corporal (utilizando la fórmula de Haycock). También se crearon curvas de percentiles Lambda-Mu-Sigma. Se compararon los valores obtenidos por ECO-4D vs 2D (manual y automático) observándose una alta correlación (p<0,001). Sin embargo, se objetivaron diferencias estadísticamente significativas al comparar los valores obtenidos por Eco-2D manual y Eco-4D. Los volúmenes obtenidos por Eco-4D fueron superiores a los obtenidos por Eco-2D, asemejándose a los volúmenes obtenidos por RMC. Se observó una media correlación de la fracción de eyección entre Eco-4D y Eco-2D, pero sin hallarse diferencias estadísticamente significativas. No se observó correlación con el modo M. En conclusión, se han obtenido valores de normalidad del volumen de VI por Eco-4D. Se han observado volúmenes superiores mediante Eco-4D que con otras modalidades, aunque existe una buena correlación entre las diferentes técnicas. El establecimiento de estos valores puede ser útil para la valoración y seguimiento de los pacientes pediátricos.

4D echocardiography (4D-Echo) has become a significant advance in the field of cardiac imaging, being a competitive option in pediatric patients. Left ventricle (LV) evaluation is essential for diagnosis, treatment, and prognostic of congenital heart disease. However, there are few studies carried out in this cohort and standardized normality values are lacked. The main objective of this study was to establish normal LV values in pediatric patients using 4D-Echo and comparing them to the LV volumes obtained using 2D-Echo (manual and automatic), M-mode and cardiac magnetic resonance (CMR). Observational, analytical, and cross-sectional study carried out in a tertiary children's cardiology hospital from November 2021 to May 2022. We included patients with a normal LV and weight less than 40 kg. Demographic, electrocardiographic and echocardiographic (M mode, 2D and 4D) data were collected. CMR publishing data were also included. Echocardiography was carried out using E95 and the new probe 6Vc-D. 132 patients were included but only 103 patients were totally analyzed. 60.2% of patients were male. Mean aged was 5.123.74 years, being 31% under 2 years. Mean heart rate was 101.39 bpm and mean blood pressure was 101/62 mmHg. 97% had sinus rhythm. Normality values corrected by age and body surface area (by Haycock’ formula) were established. Lambda-Mu-Sigma percentiles curves were generated. Statistically significant correlation (p<0.001) was observed between LV volume measurements in 4D-Echo and 2D-Echo (manual and automatic). However, statistically significant differences were observed between 4D-Echo and manual 2D-Echo. 4D-Echo volume data were larger than 2D-Echo, similar to those publishing by CMR. Moderated correlation was observed between ejection fraction measurements by 4D-Echo and 2D-Echo, but not statistically differences were found. No correlation was found to M-mode. In conclusion, normal LV values have been obtained by 4D-Echo. Larger volumes have been observed with 4D-echo, although there is a good correlation between 4D-Echo and other techniques. The establishment of these values could be useful in the assessment of pediatric patients, due to the reproducibility and accessibility of this technique.