La Contabilidad de gestión en los centros sanitarios

Abstract

A lo largo de la historia, las organizaciones se han ido transformando siendo más sensibles a la necesidad de sistemas de información que puedan aportar datos sobre la gestión, ya que han de desarrollarse en un entorno que está perpetuamente en estado de cambio, tanto por cambios físicos, como tecnológicos, sociales y financieros. Se hace necesario por tanto, planificar y gestionar las actuaciones de los diferentes participantes de la organización, de tal manera que se pueda hacer frente a las incertidumbres que genera los constantes cambios en el mercado, la competencia, la internacionalización, la globalización de los mercados y el incierto futuro. Para ello, el desarrollo y utilización por parte de las organizaciones de instrumentos o técnicas de información, flexibles y actualizadas, que permitan disponer del máximo de datos en cantidad y calidad pasa a ser una de las prioridades requeridas por las organizaciones. La contabilidad de gestión aglutina diferentes instrumentos de información a través de los cuales se pretende dar respuesta a las necesidades planteadas en el seno de las organizaciones, para optimizar la eficiencia y ser competitivas. <br/>Este trabajo se centra en las organizaciones pertenecientes al sector sanitario. Durante las últimas décadas ha aumentado la sensibilidad social respecto a los servicios sanitarios y sus efectos tanto cualitativos como cuantitativos. El desarrollo económico por un lado, y el mayor conocimiento de los avances tecnológicos en medicina que se tiene por otro, repercuten en la demanda sanitaria y en el aumento del coste a causa de la exigencia de petición de más y mejores servicios sanitarios, todos ellos de una gran sofisticación. Sin embargo, de la propia economía del bienestar que surge como consecuencia de todo lo anterior, también aparece la necesidad de racionalizar los recursos, ya que éstos son escasos.<br/>En este estudio se identifican los instrumentos de contabilidad de gestión que utilizan los centros sanitarios en Cataluña como sistemas de información que permitan controlar su gestión. Para poder alcanzar este objetivo, es necesario previamente identificar y analizar los sistemas de control de gestión, así como los instrumentos que utilizan las organizaciones en general. Posteriormente, se analiza la situación concreta de los centros sanitarios en Cataluña.<br/>En primer lugar, mediante una revisión de la literatura de la contabilidad de gestión, se ofrece una visión histórica de la evolución que ha sufrido esta disciplina, así como una síntesis de las contribuciones académicas que desde distintos ámbitos se han ido produciendo. Esta revisión histórica permite, por un lado, valorar qué instrumentos de contabilidad de gestión recomiendan los académicos que las organizaciones pueden utilizar, y por otro, si los sistemas de control de gestión que la literatura propone, son los que finalmente utilizan las organizaciones, y en concreto los centros sanitarios.<br/>También, dadas las características de las organizaciones pertenecientes al sector sanitario, se analizan los sistemas de control de gestión y de cálculo de costes de centros sanitarios elaborados por las distintas Comunidades Autónomas en los últimos años, como consecuencia de los traspasos realizados por el Gobierno Central a las mismas. Esto permite analizar las similitudes y las diferencias entre dichos sistemas de control de gestión propuestos por las Comunidades Autónomas.<br/>Además, se realiza un estudio empírico con el objetivo de analizar y conocer las prácticas de los centros sanitarios en Cataluña en materia de contabilidad de gestión. Se contrasta la metodología existente en los centros sanitarios en materia de planificación, presupuestación y control. También se analiza el tipo de organización y delimitación de responsabilidades, qué tipo de información utilizan para la gestión y adopción de decisiones y qué sistemas de cálculo y control de costes manejan. En concreto, el estudio se centra en analizar la utilidad de la información que suministra la contabilidad de gestión, así como la utilización de la contabilidad de costes y de gestión mediante el estudio de qué métodos, criterios y sistemas utilizan para obtener dicha información.

Along the history, the organizations have become more sensitive to the need of information systems that can provide data on the management, since they develop in an environment that is constantly in a state of change. These changes can be of various natures: physical, technological, social and financial. Therefore, it is necessary to plan and manage the actions of the different agents that belong to the organization, so that the institution can face the uncertainties generated by the constant changes in the market, the competence, the internationalization, the globalization of the markets and the uncertainty of the future. For this reason, the development and usage of instruments or information techniques, flexible, updated and that allow for high quantity and quality data has become one of the organizations' priorities. The area of management accounting comprises different tools of information systems that intend to give an answer to the needs presented in the centre of the organizations, to optimize the efficiency and to be competitive. <br/>This work focuses on the organizations belonging to the health sector. During the last decades the social sensibility towards the health services and its effects, both quantitative and qualitative, has grown considerably. The economic development and a greater knowledge of the technological advances in medicine has had an impact on the sanitary demand and in the increase of the cost due to a request of more and better health services, all of them of a great sophistication. Nevertheless, from the same welfare economy arises the need to rationalize the scarce resources. In this study, the management accounting tools used by the health centres in Catalonia are identified as well as their information systems that allow for the control of their management. To reach this objective, previously it is necessary to identify and analyze the management control systems, as well as the instruments that are used by organizations in general. Subsequently, the specific situation of the health centres in Catalonia is analyzed. <br/>In first place, a literature revision of the accounting management area is carried out. Specifically, a chronological vision of the evolution that has suffered this discipline, as well as a synthesis of the main academic contributions. This historic revision allows, on one hand, to value which are the management accounting instruments recommended by educators. And, on the other hand, if the management control systems that the literature proposes are the ones that are finally used by the organizations, and particularly by the health centres. Secondly, the management control systems and the cost accounting systems designed by the different Autonomous Communities that integrate Spain were analyzed after the transfer of competencies by the Central Government. This allows a comparison of differences and similaritaries between the systems of control proposed by the various Autonomous Communities. Furthermore, an empirical study is carried out with the objective to distinguish and analyse the practices in health centres in Catalonia in the area of management accounting. The methods used are compared in the areas of planning, budgeting and control. The type of organisation and the delimitation of responsibilities are also analysed, as well as the kind of data used in the decision-making process and the cost accounting and control systems utilized. Specifically, the study focuses on analysing the utility of the information provided by the management accounting, the usage of cost and management accounting systems through the study of methods, criteria and systems used to obtain this information.