Competència i innovació tecnològica a l'atenció hospitalària : mercats geogràfics i avaluació de l'eficiència de la cirurgia major ambulatòria a Catalunya

Abstract

EL TRABAJO QUE SE PRESENTA AQUÍ, PRETENDE CONTESTAR LAS SIGUIENTES CUESTIONES:

1,- ¿HAN DE COMPETIR GEOGRÁFICAMENTE LOS PRODUCTORES DE SERVICIOS SANITARIOS?

El objetivo de esta pregunta es analizar que efecto pueden tener las propuestas de reforma encaminadas hacia la creación de mercados internos, con el objetivo de controlar costes y estimular la competencia, sobre la eficiencia técnica de los hospitales. Primero se definen mercados geográficos para el sistema sanitario Catalán. Segundo se aplica un Análisis Envolvente de Datos para para el análisis dela eficiencia y finalmente mediante un modelo Tobit se analizan las variables que determinan la eficiencia de los hospitales.

2,- ¿ES MÁS EFICIENTE SOCIALMENTE LA CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA (CMA) RESPECTO DEL TRADICIONAL INGRESO HOSPITALARIO?

El objetivo de esta pregunta se concreta en las fases siguientes:

2.1,- Analizar cual es el efecto de este tipo de cirugía sobre el bienestar de la población afectada y sobre la sociedad en general, utilizando la metodología de la Valoración Contingente, para estimar la Disponibilidad a pagar.

2.2,- Ver cuales son los determinantes de la Disponibilidad a pagar por la CMA utilizando un modelo de Doble Valle.

La tesi doctoral presentada s’estructura en un conjunt d’articles que pretenen contestar les següents qüestions:

1. En primer lloc, es planteja el problema dels mercats i la competència en el sector sanitari. ¿És certa la premissa que la competència mes o menys dirigida pot funcionar en el mercat sanitari i millorar la seva eficiència, o bé hi ha determinats aspectes de comportament del propi sector sanitari que obliguen a creure que potser aquesta premissa no té perquè ser del tot certa en el sector sanitari? Per respondre això ens basem amb la definició de mercats geogràfics pel sistema sanitari català. Apliquem un Anàlisi Envolvent de Dades (DEA) per l’anàlisi de l’eficiència i un model economètric Tobit per analitzar els determinants de l’eficiència. 2. El segon problema que aborda el segon i tercer article és com es pot analitzar des del punt de vista de eficiència social, la Cirurgia Major Ambulatòria (CMA), un exemple de l'anomentat "radicalisme selectiu" que implica una innovació radical dins un context clau i reduït, i que es trasllada a la resta del sistema per un procés d'innovació- difusió. És més eficient la CMA que el tradicional ingrés hospitalari? Quin és l’efecte de la CMA sobre el benestar de la població afectada i la societat en general? Esbrinarem aquests aspectes utilitzant el mètode de la Valoració Contingent que estima la Disponibilitat a Pagar (DAP). Intentarem veure si aquest mètode d'esbrinar les preferències dels individus pot esdevenir una eina útil en l’avaluació d'innovacions sanitàries i com es pot utilitzar en un context de presa de decisions públiques sobre programes sanitaris. També s’analitzarà mitjançant un model economètric de Doble Valla quins són els determinants de la disponibilitat a pagar per la CMA.