Prevenció de la diabetis tipus 2 en subjectes de risc mitjançant canvis en l'estil de vida, activitat física i nutrició a l'atenció primària de Catalunya

Abstract

OBJECTIU Avaluar l'efectivitat d'una intervenció sobre l'estil de vida en l'atenció primària catalana per prevenir la diabetis tipus 2 en població d'alt risc.

MATERIAL I MÈTODE Estudi transversal (1ª-fase), estudi pseudoexperimental (2ª-fase). Mostra aleatòria de població no diabètica de referència (45-75anys). Doble cribratge: qüestionari FINDRISC i prova de tolerància oral a la glucosa (PTOG). Subjectes d'alt risc, sense diabetis, van rebre una intervenció per modificar l'estil de vida, estandarditzada/intensiva (individual o en grup).

RESULTATS 2054 individus van completar el qüestionari FINDRISC i 1192 PTOG. Van acceptar la intervenció 552 (219 estandarditzada i 333 intensiva-230 en grup i 103 individual). Es va diagnosticar diabetis a 124 participants (28,8% intervenció estandarditzada i 18,3% intervenció intensiva). Reducció del risc relatiu de 36,5%; p<0,005. Mediana de seguiment 4,2 anys.

CONCLUSIÓ La intervenció intensiva sobre l'estil de vida en l'atenció primària redueix de forma important la incidència de diabetis entre els individus amb risc elevat.

AIM To assess the effectiveness of an active Catalan primary care lifestyle intervention in preventing type 2 diabetes within a high-risk Mediterranean population.

METHODS A cross-sectional screening study followed by a prospective cohort study. White-European individuals without diabetes (45–75 years) were screened using the Finnish Diabetes Risk Score (FINDRISC) and a subsequent 2 h OGTT. Where feasible, high-risk individuals who were identified were allocated sequentially to standard care or intensive lifestyle intervention (group-based or individual-level).

RESULTS 2,054 individuals were screened by the FINDRISC and 1,192 received an OGTT. Of these, 552 accepted the lifestyle intervention (219 standard care and 333 intensive intervention–230 group-level and 103 individual-level). Diabetes was diagnosed in 124 individuals (28.8% standard care group and 18.3% intensive intervention group). Relative risk reduction was 36.5% (p<0.005) after 4.2-year median follow-up.

CONCLUSION Intensive lifestyle intervention in a primary care setting substantially reduces diabetes incidence among high-risk individuals.