Quistes odontogénicos radiculares. Estudio clínico patológico de 62 casos.

Abstract

Este estudio fue realizado con 62 pacientes del Hospital General Universitario de Valencia, afectados de quiste radicular. Recogimos los siguientes datos: Edad, sexo, localización en los maxilares y la relación del quiste con el diente, tratamientos dentales previos, flemón, pulpitis, caries, traumatismo, movilidad dental, desplazamiento dental o radicular, rizolisis, progresión, dolor, tumefacción, supuración, fístula, pericoronaritis, fiebre, ulceración mucosa, trismus, densidad radiológica. Imagen única o múltiple, multilocular o difusa, bordes nítidos, expansión cortical, desplazamiento del conducto mandibular, rotura de corticales, medidas del quiste en la ortopantomografía y la tomografía computarizada. En la anatomía patológica estudiamos el grosor epitelial, ulceración del epitelio, presencia de inflamación y colesterol, tinción de PCNA en la capa basal o todo el epitelio, porcentaje de células teñidas por PCNA y Ki67. Después del procesado estadístico y la discusión llegamos a las siguientes conclusiones: Los quistes radiculares son más frecuentes en la tercera década de la vida. Los hombres son más susceptibles de padecer quistes radiculares que las mujeres, en una proporción de 1,8:1 según se desprende de los resultados obtenidos en nuestro trabajo. La localización más frecuente de los quistes radiculares, se da en los dientes anteriores del maxilar superior, siendo la diferencia estadísticamente significativa respecto a la mandíbula. Hay una baja incidencia de sintomatología causada por el quiste radicular, indicando que la clínica es oligosintomática, y siendo los procesos inflamatorios y el dolor las manifestaciones más frecuentes. La caries dental es el factor etiológico más frecuente. En la tomografía computarizada, comprobamos que los quistes de mayor tamaño se dieron en el maxilar. En los quistes de mayor tamaño radiológico predominaba, histológicamente, la tinción difusa del epitelio, aunque la diferencia no era significativa. La inflamación juega un papel importante en la génesis del quiste radicular. Los cristales de colesterol están presentes con mayor frecuencia cuando está teñida la basal del epitelio con PCNA. Estos quistes tienen una escasa actividad mitótica, dada la baja expresión de PCNA y Ki67.

This study was made with 62 patients of the General Hospital University of Valencia, affected of radicular cyst. We collected the following facts: Age, sex, location in the jaws and the relation of the cyst with the tooth, previous dental treatments, gumboil, pulpitis, caries, traumatism, dental mobility, dental or radicular displacement, radicular resorption, progression, pain, tumefaction, suppuration, fistula, pericoronaritis, fever, mucous ulceration, trismus, radiological density, unique or multiple image, multilocular or diffuse image, sharp edges, cortical expansion, displacement of the tube of the jaw, fracture cortical jaw, measure of the cyst in the ortopantomography, and the computed tomography. In the pathological anatomy we studied epithelial thickness, ulceration of the epithelium, presence of inflammation and cholesterol, expression of PCNA in the basal cape or all epithelium, percentage of cells tinged by PCNA and Ki67. After the tried statistical and the discussion we arrived at the following conclusions: The radicular cyst is more frequency in the third decade of life. The men are more sensitive of to suffer radicular cysts than the women, in a proportion of 1.8:1 according to the results of our work. The location more frequency of the radicular cysts is in anterior upper maxilla teeth. The difference statistic is significant in relation to the jaw. There is a low incidence of symptomatology caused by radicular cyst, indicating that the clinic is few symptomatic, and being the inflammatory process and pain the more frequency symptoms. The caries is the more etiological factor. In computed tomography, we verify that the biggest cysts were in the maxilla. In the biggest cysts dominated, hitologicaly, the diffuse tinge of PCNA in the epithelium, although the diference wasn't significant. The inflammation has an important role in the formation of radicular cyst. The cholesterol crystals are presents more frequency when is tinge the basal cape of the epithelium which PCNA. This cysts have a few mitotic activity, given the low expression of PCNA and Ki67.