Nuevas medidas radiográficas para la detección del incremento del atrio izquierdo en perros y nuevo método para la obtención del Vertebral Heart Scale

Abstract

La radiología es una herramienta útil en la detección de patologías cardiacas caninas, especialmente cuando éstas afectan al lado izquierdo del corazón (atrio izquierdo). En la actualidad, el criterio radiográfico más objetivo para detectar cardiomegalia es el Vertebral Heart Scale o Vertebral Heart Size, sin embargo, éste únicamente permite concluir si existe o no cardiomegalia , sin precisar qué cámara está incrementada. La patología cardiaca más frecuente en el perro es la insuficiencia de la válvula mitral que produce incrementos de atrio izquierdo visibles radiográficamente. Los objetivos del presente estudio fueron, por un lado, proponer nuevas medidas radiográficas que permitieran detectar de forma precisa los incrementos de atrio izquierdo en el perro: dimensión radiográfica del atrio izquierdo o RLAD (Radiographic Left Atrial Dimension), distancia entre el atrio izquierdo y la columna o RLAD-Spine y la distancia entre la carina y la columna o Bronchus-Spine (Br-Spine). Para ello, se evaluó la utilidad clínica de estas medidas para detectar incremento del atrio izquierdo y se estudió la correlación de todas ellas con el VHS y con el criterio ecocardiográfico más fiable para la detección de atrio izquierdo, la ratio LA/Ao, que es la relación entre el diámetro de la arteria Aorta y el tamaño del atrio izquierdo (ratio LA/Ao). También se estudió la correlación de las nuevas medidas radiográficas entre sí. Por otro lado, se propuso una nueva metodología para la obtención del VHS para fomentar su uso en la práctica clínica y su adaptación a la radiología digital (VHS Objetivo u Objective VHS). Para ello, se comparó la nueva metodología, basada en una fórmula matemática, con la metodología original (VHS de Buchanan o Buchanan VHS).

Radiology is a useful tool in detecting canine cardiac enlargement, particularly when it involves the left size of the heart (left atrium). Currently, the most objective radiographic criterion to detect cardiomegaly is the Vertebral Heart Size (Vertebral Heart Scale); however, this allows us to conclude whether or not cardiomegaly, without specifying which camera is increased. The most common heart disease in dogs is the mitral valve insufficiency that results in increases in left atrium visible radiographically. The objectives of this study were, first, to propose new radiographic measurements to enable accurate detection of left atrium enlargement in the dog: radiographic left atrial dimension or RLAD, distance between the left atrium and the spine or RLAD-Spine and the distance between the carina and the spine or Bronchus-Spine. To do this, we evaluated the clinical usefulness of these measures to detect left atrial enlargement and studied the correlation of all of them with the VHS and the most reliable echocardiographic criteria in detecting left atrial enlargement, LA/Ao ratio, which is the relationship between the diameter of the Aorta artery and left atrium size. We also studied the correlation of new radiographic measurements between them. On the other hand, we proposed a new methodology for obtaining VHS to encourage its use in clinical practice and its adaptation to digital radiography (Objective VHS). To do this, we compared the new methodology, based on a mathematical formula, with the original methodology (Buchanan VHS).