Aneurismes de l’aorta abdominal en homes de 65-74 anys: prevalença i factors de risc associats a la seva presentació

Abstract

Objectius Principal. Estimar la prevalença dels aneurismes d’aorta abdominal (AAA) en homes de 65 a 74 anys en el nostre medi. Secundaris. Estimar la prevalença d’ ectàsia abdominal (diàmetre màxim 25-29 mm),, avaluar els factors de risc associats a la presentació d’aneurismes i ectàsia i la possible relació entre les categories del diàmetre aòrtic i la mortalitat. Metodologia Tipus d’estudi. Estudi transversal de prevalença i de seguiment de cohorts. Població diana. Homes de 65-74 anys adscrits a les Àrees Bàsiques del Servei d’Atenció Primària (SAP) L’Hospitalet (Barcelona), amb una població total de 261.310 individus (2005). Càlcul de la mostra. Amb una població de 12.122 homes de 65-74 anys, una prevalença d’aneurismes abdominals esperada del 6% i una precisió en l’estimació del ± 2%, es calcula la mida de la mostra en un mínim de 542 individus més un 30% com a previsió de no resposta/pèrdues de seguiment. Selecció de la mostra. Mostreig aleatori simple a partir del llistat d’homes entre 65 i 74 anys adscrits als centres del SAP L’Hospitalet. Criteris exclusió: malalties amb expectativa de vida menor d’un any, qualitat de vida limitada, diagnòstic d'AAA o cirurgia aorto-femoral prèvia, raça no caucàsica. Mesures. - Antecedents personals i familiars: cardiopatia isquèmica, accident vascular cerebral, arteriopatia perifèrica i aneurisma de l’aorta abdominal. - Factors de risc cardiovascular (tabac, diabetis mellitus, hipertensió arterial, dislipèmia, obesitat) segons interrogatori i registre en història clínica. - Exploració física: pressió arterial, pes, talla i perímetre abdominal. - Analítica de sang: hemograma, fibrinogen, colesterol total, HDL, LDL, triglicèrids, glucèmia, HbA1c, creatinina, urats. - Ecografia de l’aorta abdominal: diàmetre màxim de l’aorta abdominal infrarenal. Anàlisi estadística. - Anàlisi descriptiva i estimació de la prevalença d’AAA i del seu interval de confiança al 95%. - Anàlisi bivariable de la possible associació de les variables amb la presència d'aneurisma i amb les distintes categories de diàmetre aòrtic (normal, ectàsia, aneurisma). - Anàlisis de regressió logística per identificar variables predictores independents de la presència d’aneurisma (si/no), i de l’ectàsia (normal versus ectàsia). - Anàlisi de supervivència mitjançant el mètode de Kaplan-Meier, en els diferents grups definits pel diàmetre aòrtic (normal, ectàsia i AAA). Resultats. n = 651. Taxa resposta 67%. Prevalença dels factors de risc cardiovascular: HTA 53,3%, DM 24,5%, dislipèmia 45,3%, obesitat 31,6%, fumadors actius 18,3%. Prevalença aneurisma: 2,30% (IC 95% 1,30 - 3,77). Variables significatives en la regressió logística: consum de tabac (OR 10-20 cig/d = 20,4,; OR >20 cig/d = 15,8), diagnòstic d’infart de miocardi (OR = 5,1) i talla superior a 165 cm (OR = 3,4). Prevalença d’ectàsia 6,80% (IC 95% 4,92 - 9,11). Variables significatives en la regressió logística: hàbit tabàquic (OR fumador= 5,85; OR ex fumador = 1,85), diagnòstic d’HTA (OR = 2,15) i obesitat abdominal (OR=1,98). Conclusions. La prevalença d’aneurismes en homes de 65-74 anys en el nostre medi és comparable a la de països amb alta prevalença de malaltia cardiovascular, i relacionada amb el consum de tabac, al igual que la ectàsia.El consum de tabac, el diagnòstic d’infart de miocardi i una major talla s’associen a la detecció d’AAA, i l’hàbit tabàquic, la HTA i l’obesitat abdominal a la presència d’ectàsia.

Objective The primary end-point is to estimate the prevalence of abdominal aortic aneurysms in men aged 65-74 years in our area. The secondary end-points are to estimate the prevalence of ectasic aorta (maximum diameter 25-29 mm), to identify the risk factors associated with abdominal aortic aneurysms and ectasia and determine the possible relationship between categories of diameter and mortality. Methods Type of study. Cross-sectional prevalence study and cohort follow-up. Target population. Men aged 65-74 years belonging to the healthcare centers of the Primary Healthcare Service in L’Hospitalet (Barcelona) with a total population of 261,310 individuals (2005). Sample size. With a population of 12,122 men aged 65-74 years, an expected AAA prevalence of 6%, and a ± 2% accuracy of estimation, the calculated sample size was of at least 542 plus 30% as no response / loss to follow-up. Sample selection. Simple random sampling from the list of men aged between 65 and 74 attached to the Primary Healthcare centers of L’Hospitalet. Exclusion criteria: disease with life expectancy of less than one year, limited quality of life, previous diagnosis of AAA or aortic-femoral surgery, non- Caucasian. Anthropomorphic data. - Personal and family history: heart disease, stroke, peripheral vascular disease and abdominal aortic aneurysm. - Cardiovascular risk factors (smoking, diabetes mellitus, hypertension, dyslipidemia, obesity) based on clinical examination and clinical record. - Physical examination: blood pressure, weight, height and abdominal circumference. - Blood tests: blood count, fibrinogen, total cholesterol, HDL, LDL, triglycerides, glucose, HbA1c, creatinine, urates. - Ultrasound of the abdominal aorta: maximum diameter of the infrarenal abdominal aorta. Statistical analysis. - Descriptive analysis of all variables, and estimate of the prevalence of AAA and its 95% confidence interval. - Bivariate analysis to identify variables related to the presence of aneurysm (yes/no) and the different categories of aortic diameter (normal, ectasia, aneurysm). - Logistic regression analysis to identify predictive variables for the presence or absence of aneurysm and ectasia (normal versus ectasia). - Kaplan-Meier survival analysis was applied to the three groups defined by aortic diameter (normal, ectasia, aneurysm). Results. 651 individuals were included. Average response rate 67%. Prevalent cardiovascular risk factors: hypertension 53.3%, DM 24.5%, dyslipidemia 45.3%, obesity 31.6%, active smokers 18.3%. Prevalence of aneurysm: 2.30% (95% CI 1.30 to 3.77). Significant variables in the regression model: tobacco (OR 10-20 cig/d = 20.4, OR> 20 cig/d = 15.8), diagnosis of myocardial infarction (OR = 5.1) and height above 165 cm (OR = 3.4). Prevalence of ectasia 6.80% (95% CI 4.92 to 9.11). Significant variables in the regression model: smoking (smoker OR = 5.85, former smoker OR = 1.85), diagnosis of hypertension (OR = 2.15) and abdominal obesity (OR=1.98). Conclusions. The prevalence of abdominal aortic aneurysms in men aged 65- 74 years in our area is similar to the countries with high prevalence of cardiovascular disease and is related to smoking, like the ectasia Tobacco, diagnosis of myocardial infarction, and height are associated with AAA, whereas smoking, hypertension and abdominal obesity are associated with the presence of ectasia.