Valoración de la actividad antimicrobiana en la profilaxis antibiótica en cirugía ortopédica. Influencia del manguito de isquemia

Abstract

Malgrat que la profilaxi antibiòtica en la nostra pràctica quirúrgica està totalment acceptada, hi ha pocs treballs que ens relacionin l'efecte que pot ocasionar l'aplicació del torniquet d'isquèmia respecte l'arribada de l'antibiòtic profilàctic als teixits distals i com es manté durant tota la intervenció. En aquesta tesi presentem una investigació clínica observacional per tal d'estudiar la concentració de cefonicid en teixit sinovial del genoll en una cohort formada per 32 pacients sotmesos a una intervenció de pròtesi total de genoll en les quals s'utilitza el torniquet d'isquèmia; utilitzant la cromatografia líquida d'alta resolució com a mètode de mesura. Els nostres resultats mostren que si bé la concentració d'antibiòtic disminueix durant la intervenció, aquesta es manté en nivells superiors a la concentració mínima inhibitòria al final de la cirurgia. En conclusió, podem afirmar que la utilització del torniquet d'isquèmia en els processos quirúrgics, no interfereix en l'acció de l'antibiòtic profilàctic administrat per evitar la infecció.

A pesar que la profilaxis antibiótica en nuestra práctica quirúrgica está totalmente aceptada, existen pocos trabajos que relacionen el efecto que puede ocasionar la aplicación del manguito de isquemia respecto la llegada del antibiótico profiláctico a los tejidos distales y como se mantiene durante toda la intervención. En esta tesis presentamos una investigación clínica observacional con el objeto de estudiar la concentración de cefonicid en tejido sinovial de la rodilla en una cohorte formada por 32 pacientes sometidos a una intervención de prótesis total de rodilla en las cuales se utiliza el manguito de isquemia; utilizando la cromatografía líquida de alta resolución como método de medida. Nuestros resultados muestran que si bien la concentración de antibiótico disminuye durante la intervención, ésta se mantiene en niveles superiores a la concentración mínima inhibitoria al final de la cirugía. En conclusión, podemos afirmar que la utilización del torniquete de isquemia en los procesos quirúrgicos, no interfiere en la acción del antibiótico profiláctico administrado para evitar la infección.

Although antibiotic prophylaxis in our surgical practice is fully accepted, there are few studies that relate the effect that can cause the application of the tourniquet on the arrival of prophylactic antibiotic distal tissues and maintenance throughout the procedure. In this thesis we present an observational clinical research with the goal to study the concentration of cefonicid in synovial tissue of the knee in a cohort of 32 patients undergoing intervention total knee prosthesis in which you use the pneumatic tourniquet, and using the high resolution liquid chromatography as measurement method. Our results show that although antibiotic concentration decreases during the operation, it remains at levels above the minimum inhibitory concentration at the end of surgery. In conclusion, we can affirm that the use of tourniquet in surgical procedures, does not interfere with the action of the prophylactic antibiotic administered to prevent infection.