El trabajo en equipo de los equipos multidisciplinares de cuidados paliativos: análisis de la realidad española

Abstract

El objetivo es estudiar la realidad de los equipos y del trabajo en equipo de los profesionales de Cuidados Paliativos (CP) en España. Se ha utilizado metodología cuantitativa (encuesta diseñada ad hoc, on-line a 452 profesionales) y cualitativa (3 grupos de discusión y 15 entrevistas en profundidad) más la consiguiente revisión bibliográfica. Se plantearon 4 hipótesis: las tres primeras decían que existen diferencias en la valoración de los profesionales de CP en cuanto al trabajo en equipo a) entre Comunidades Autónomas (confirmada); b) entre profesionales de distintas disciplinas (rechazada); c) y en el tipo de dispositivo asistencial (rechazada); y, en cuarto lugar, que en torno a los teóricos modelos de funcionamiento y relación interprofesional, los profesionales desconocen básicamente sus características, sus potencialidades y sus diferencias, lo que dificulta conocer el estado de la cuestión en los diferentes equipos y describir criterios y estándares apropiados (confirmada).Es más, aunque se conozca la diferencia en nomenclatura entre multidisciplinar, interdisciplinar o transdisciplinar, por citar un ejemplo, no se matiza a fondo sobre aspectos diferenciales entre los mismos. En un equipo intervienen permanentemente el poder y los afectos. Son claves la gestión y distribución de los mismos. Desde ahí, la tesis recoge el parecer de los profesionales de cómo las instituciones han de planificar mejor recursos, tiempos y herramientas para dinamizar los equipos, su necesidad de formación específica frente a ello, la necesidad de mejorar las estrategias de participación, de clarificar los modelos de intervención desde lo que se funciona, de aprovechar el talento de los profesionales en la trama relacional, de propiciar su participación en la planificación y establecimiento de objetivos, de promover una dinámica auténtica de autocuidado, de prevención y gestión adecuada de los conflictos, de revisar la relevancia de la feminización y las diferencias generacionales, de revisar procedimientos como las reuniones, los procesos de transmisión de información, etc. La tesis destaca la necesidad de ir profundizando en el modelo de funcionamiento interno entre profesionales de distintas disciplinas, porque las diferencias son muy marcadas si se trata de uno multidisciplinar, interdisciplinar o transdisciplinar. No es lo mismo informar, que colaborar, que coordinar, que tomar decisiones conjuntas, etc. El trabajo en equipo, como la comunicación difícil o los opiáceos, es una herramienta, una mediación. Tenemos la responsabilidad de optimizarla para conseguir los objetivos paliativos.

The aim is to study the reality of teams and teamwork of Palliative Care (PC) professionals in Spain. We used quantitative methodology (questionnaire designed ad hoc, on-line to 452 professionals) and qualitative (3 focus groups and 15 deep interviews) over the subsequent literature review. Four hypotheses were made: the first three said that there are differences in the assessment of CP professionals as teamwork a) between regions (confirmed); b) between professionals from different disciplines (rejected); c) and the type of healthcare resource (rejected); and, fourthly, that about theoretical models of work and inter-relationship, professionals know only basically their characteristics, their potential and their differences, making it difficult to know the real situation for describing criteria and standards appropriate way (confirmed). Moreover, although the difference is known in nomenclature between multidisciplinary, interdisciplinary or transdisciplinary, as a example, is qualified in depth on different aspects between them. In a team, the power and affections permanently are involved. Are key management and distribution thereof. From there, the thesis contains the views of the professionals how institutions have to plan better resources, time and tools to revitalize the equipment, the need for specific training in front of it, the need to improve engagement strategies, to clarify the intervention models from what works, to harness the talent of the professionals in the relational frame, to support their participation in planning and goal setting, to promote genuine dynamics of self-care, prevention and appropriate management of conflicts to check the relevance of feminization and generational differences, reviewing procedures and meetings, the processes of information transmission, etc.. The thesis highlights the need to go deeper into the inner workings model between professionals from different disciplines, because the differences are very marked if it is one multidisciplinary, interdisciplinary or transdisciplinary model. Not the same report, to collaborate, to coordinate, to take joint decisions, etc. Teamwork, such as a dificult communication or opiates, is a tool mediation. We have a responsibility to achieve the objectives to optimize palliative care.