Fisiología, fisiopatología y tratamiento de la distensión abdominal.

Abstract

El volumen del contenido de la cavidad abdominal varía en diferentes situaciones de forma fisiológica a lo largo del día. La cavidad abdominal tiene unas paredes que se adaptan a su contenido. Existen dos paredes con escasa movilidad, que se corresponden a nivel posterior, con la columna vertebral y a nivel inferior con la pelvis. Por el contrario, existen dos paredes móviles, el diafragma y la pared antero-lateral del abdomen. Estas paredes tienen un componente muscular importante con una contracción tónica basal. Recientemente se demostrado que la adaptación de las paredes abdominales a su contenido se produce de forma activa modulando el grado de contracción tónica de sus paredes. Inicialmente se demostró el papel de la pared abdominal anterior en la acomodación abdominal. Posteriormente se vio que el diafragma también participa en este proceso. Además, como el abdomen y el tórax forman una cavidad común, los cambios en la actividad del diafragma se compensan con una adaptación de la actividad muscular de la pared costal, para preservar la función respiratoria. Como resultado, el tórax también participa en el proceso de acomodación abdominal. Como introducción a este trabajo se va a revisar: - las estructuras que participan en el proceso de acomodación abdominal: la pared abdominal anterior, el diafragma, y la pared costal; - los métodos de estudio, funcionales (mediante electromiografía) y morfológicos (mediante técnicas de la imagen) que permiten investigar el fenómeno de la acomodación abdominal; - el proceso de acomodación abdominal normal y sus mecanismos de regulación - las alteraciones de la acomodación abdominal y sus repercusiones clínicas, y en este contexto se va a considerar la distensión abdominal, en la cual ya se ha demostrado el papel de la acomodación abdominal y el síndrome de rumiación, potencialmente producido por una alteración de la acomodación abdominal; - las técnicas conductuales (bio feedback) que se utilizan para modificar la actividad muscular. - Por último, en base a los datos existentes, se va a plantear una hipótesis de trabajo, que dará pie a los objetivos específicos del presente trabajo

The volume of the contents of the abdominal cavity varies physiologically in different situations during the day. The abdominal cavity has walls that fit its contents. There are two walls with low mobility, corresponding to posterior level with the lower spine and pelvis level. By contrast, there are two mobile walls, the diaphragm and the anterolateral abdominal wall. These walls have a significant muscle basal component tonic contraction. Recently it was shown that the adaptation of the abdominal wall to its content occurs actively modulating the level of tonic contraction of its walls. Initially the role of the anterior abdominal wall into the abdominal accommodation demonstrated. Later it was found that the diaphragm is also involved in this process. Moreover, as the abdomen and thorax form a common cavity, changes in diaphragm activity are offset by an adaptation of the muscular activity of the chest wall, to preserve respiratory function. As a result, the chest is also involved in the process of abdominal accommodation. In this thesis I review: - Structures involved in the process of abdominal accommodation: the anterior abdominal wall, diaphragm, and chest wall; - Methods of study, functional (electromyography) and morphological (using imaging techniques) that allow investigating the phenomenon of abdominal accommodation; - The process of normal abdominal accommodation and their regulatory mechanisms - Alterations in abdominal accommodation and clinical implications and in this context it will be considered bloating, which has already been demonstrated the role of the abdominal accommodation rumination syndrome, potentially caused by a disturbance of abdominal accommodation; - Behavioral techniques (biofeedback) used to modify muscle activity. - Finally, based on existing data, we will propose a working hypothesis, which give rise to the specific objectives of this study