Análisis de biomarcadores de imagen por resonancia magnética en el infarto cerebral

Abstract

El infarto cerebral es una enfermedad frecuente que provoca una gran morbilidad y mortalidad en nuestra sociedad. Por todo ello es importante aprobar tratamientos mejores que el actual (trombolisis endovenosa). En este sentido, se ha propuesto que los biomarcadores de imagen por Resonancia magnética podrían ser útiles para la validación de estos nuevos tratamientos futuros del infarto cerebral. Esta tesis recoge un proyecto de investigación sobre la validación de estos nuevos biomarcadores de imagen por Resonancia Magnética. Esta tesis realiza aportaciones importantes como: a) Realización de una propuesta pionera sobre los criterios de validez de un Biomarcadores de imagen por RM en el infarto cerebral con una revisión crítica de la validez de un panel de 8 biomarcadores y con propuesta de los campos concretos a mejorar en cada uno de ellos. b) Demostración de que la cuantificación del volumen del infarto con el método ABC/2 muestra una buena correlación con el método planimétrico y posee una buena reproducibilidad pero tiene un valor clínico limitado dado que exagera el volumen real del infarto cerebral. C) Demostración de que la afectación del tracto córticoespinal (TCE) a nivel del brazo posterior de la capsula interna es un biomarcador predictivo de una mala evolución motora en un paciente con infarto cerebral. d) Demostración de que la reducción de la anisotropía fraccional (AF) del TCE es un buen biomarcador predictivo del déficit motor en el día 30 de evolución del paciente con infarto cerebral. Como conclusión, esta tesis contribuye a la validación de los biomarcadores de imagen por Resonancia magnética en el infarto cerebral

Stroke is a common disease that causes significant morbidity and mortality in our society. Therefore, it is important to validate better treatments. In this sense, it has been proposed that new Imaging Biomarkers with Magnetic resonance imaging (MRI) may be useful for the validation of new treatments for stroke. This thesis contains a research project about validation of these new MRI biomarkers This thesis makes important contributions as: a) Making a pioneering proposal on the criteria of validity of MRI biomarkers in stroke with a critical review of the validity of a panel of eight biomarkers and proposal of specific areas for improvement in each one. b) Evidence that the quantification of infarct volume with the method ABC / 2 method shows a good correlation with the planimetric method and a good reproducibility. However, this fast volumetric method has limited clinical value because it overestimate the actual volume of cerebral infarction. C) Demonstration that the involvement of the corticoespinal tract in the posterior limb of the internal capsule is a predictive biomarker of poor motor outcome in a patient with cerebral infarction. d) Evidence that reduced fractional anisotropy in corticoespinal tract is a good predictive biomarker of motor deficit in the 30th day of evolution of patients with cerebral infarction. In conclusion, this thesis contributes to the validation of imaging biomarkers with magnetic resonance imaging in cerebral infarction