Trayectorias psicológicas y evolución clínica post-quemaduras

Abstract

Los accidentes que ocasionan heridas por quemaduras, son considerados acontecimientos traumáticos y producen consecuencias físicas evidentes en las personas afectadas. La sobrevida conseguida a partir del desarrollo de nuevas técnicas médico-quirúrgicas, generó el interés por conocer y tratar las reacciones psicológicas, después de esos incidentes. En la actualidad existen algunos estudios que describen la psicopatología de los pacientes en las Unidades de Quemados, pero son muy escasas las investigaciones de tipo longitudinal. En este trabajo se presentan los resultados de un estudio realizado en la Unidad Especializada de Quemados, del Hospital Universitario Vall d’Hebron. Las características especiales de este trabajo es que presenta los resultados obtenidos en el seguimiento de una muestra de pacientes durante dos años, a partir del ingreso hospitalario. El objetivo principal fue identificar las respuestas post-trauma, de manera de poder identificar a los pacientes de más vulnerabilidad y actuar de forma precoz, para evitar el desarrollo de psicopatología. El eje principal del mismo, fue la aplicación del modelo de G.Bonanno junto al análisis de variables clínicas específicas de esta población médica. El modelo de trayectorias de G.Bonanno, describe cuatro posibles respuestas después de situaciones consideradas traumáticas, desde una perspectiva de evolución temporal: resilientes, crónicas, de respuesta diferida y de recuperación. Entre los resultados obtenidos, el más destacable es la validación del modelo de las cuatro trayectorias en esta población. Y al igual que en otras publicaciones, los pacientes con trayectoria resiliente, son la gran mayoría, siendo en segundo lugar la trayectoria de recuperación. Los grupos con menor frecuencia, son los pacientes con respuestas cronificadas y con respuestas diferidas. Mientras que la variable sexo diferencia las respuestas al inicio, otras variables influyen sobre la evolución, entre ellas el apoyo social y el nivel de estudios. También la calidad de vida mejora globalmente, pero en las mujeres depende del apoyo social y de la autopercepción de los cambios en la imagen corporal. Entre los hombres, influye fundamentalmente el apoyo laboral.

Accidents that cause burn injuries are considered traumatic events and produce obvious physical consequences on those affected. Got survival from the development of new medical and surgical techniques, generated the interest to know and treat psychological reactions after these incidents. At present there are few studies describing the psychopathology of patients Burn Units, but very few longitudinal investigations. In this paper, the results of a study conducted at the Specialized Burn Unit, at University Hospital Vall d'Hebron are presented. The special features of this paper is to present the results of a sample of patients studied for two years after hospital admission. The main objective was to identify the post-trauma responses, so as to identify patients most vulnerable and act early, to avoid the development of psychopathology. The main axis thereof, was the application of G.Bonanno model while analyzing specific clinical variables of this medical population. The trajectories model of G.Bonanno describes four possible responses after traumatic situations, considered from the perspective of temporal evolution: resilient, chronic, delayed response and recovery. Among the results, the most notable is the validation of the model of the four paths in this population. And as in other publications, patients with resilient trajectory are the majority, being second recovery trajectory. Groups with less frequency, are patients with chronified responses and delayed responses. While sex difference variable responses at baseline, other variables influence the evolution, including social support and educational level. It also improves the quality of life globally, but in women depends on social support and self-perception of changes in body image. Among men, mainly influences work support.