Consecuencias Clínicas, Bioquímicas y Electrofisiológicas de la Oclusión Aguda de las Arterias Coronarias Auriculares en el Ser Humano

Abstract

Este trabajo de tesis pretende contrastar la hipótesis genérica de que la isquemia auricular es por sí misma un factor promotor de arritmias auriculares. Para responder a esta pregunta, se sirve como modelo de investigación un escenario clínico habitual como es la angioplastia coronaria para el tratamiento de las lesiones obstructivas en las arterias epicárdicas. El estudio consta de dos partes claramente diferenciadas para satisfacer sus objetivos. En la primera de ellas, se revisan los distintos patrones anatómicos de la circulación coronaria auricular, se justifica el interés científico de la hipótesis y seguidamente se exponen los resultados de un estudio retrospectivo que determina por vez primera la incidencia y factores predictivos de la pérdida de una arteria auricular durante el intervencionismo coronario percutáneo electivo. En la segunda parte se describen los resultados de un estudio de cohortes prospectivo dirigido a conocer las consecuencias clínicas, bioquímicas y electrofisiológicas de esta complicación, determinando la incidencia de infarto de miocardio peri-procedimiento secundario a la oclusión de una arteria auricular y el riesgo de arritmias auriculares durante la fase aguda de esta entidad. Por último, se comparan los hallazgos principales con los encontrados por otros autores en la literatura y se discute el alcance de las implicaciones clínicas para el futuro.

This thesis aims to test the hypothesis that atrial ischemia is itself a promoting factor to develop atrial arrhythmias. To answer this question, the study takes as research model the performance of coronary angioplasty, a common clinical scenario. The thesis consists of two distinct parts: In the first, the different anatomical patterns of atrial coronary circulation are reviewed and the scientific interest of the hypothesis is justified. Subsequently, the results of a retrospective cohort study are shown. This analysis determines, for the first time, the incidence and predictors of atrial branch occlusion during elective percutaneous coronary intervention. In the second part, the results of a prospective cohort describe the clinical, biochemical and electrophysiological consequences of this complication. Thus, the incidence of myocardial infarction due to occlusion of atrial branch occlusion is determined and the risk of acute atrial arrhythmias during the early phase of this entity is clarified. Finally, the major findings of the thesis are compared with those found by other authors in previous literature and the scopes of the clinical implications are discussed.