The cognitive side of pain experience in adolescents.

Abstract

El dolor és el resultat de la interacció de factors físico-biològics, psicològics i socials segons el model biopsicosocial. Aquesta tesi doctoral es centra en els aspectes psicològics específicament en els factors cognitius (el catastrofisme davant el dolor, les creences respecte al dolor i la fusió cognitiva). Per a mesurar la dimensió cognitiva en els joves de forma adequada és necessari disposar d’eines apropiades i validades. Inclou 4 estudis, 3 avaluen les propietats psicomètriques de qüestionaris autoinformats en escolars catalans (estudi I: l’escala de catastrofisme al dolor per a nens; estudi II: la versió revisada del qüestionari pediàtric d’actituds davant el dolor; estudi III: el qüestionari de fusió cognitiva) i un l’altre (estudi IV) explora les associacions entre la fusió cognitiva i algunes variables associades al dolor. L’estudi I i III usaren un procediment de retrotraducció per desenvolupar les versions catalanes d’aquests qüestionaris. L’estudi II ha desenvolupat una versió modificada del qüestionari pediàtric d’actituds davant el dolor. Les conclusions més importants d’aquesta tesi són: 1. L’escala de catastrofisme al dolor per a nens ha mostrat puntuacions fiables i vàlides en escolars catalans. L’estructura factorial original de 3 factors ha estat replicada. 2. La versió pediàtrica revisada del qüestionari d’actituds davant el dolor ha presentat unes puntuacions amb una fiabilitat adequada per a totes les escales exceptuant l’escala de Cura Mèdica i una bona validesa de criteri excloent les escales de cura mèdica, medicació i emoció. L’estructura original de 7 factors ha estat confirmada. 3. El qüestionari de fusió cognitiva ha presentat puntuacions vàlides i fiables quan s’ha utilitzat en adolescents catalans. 4. La fusió cognitiva s’ha observat associada amb la intensitat del dolor , la discapacitat i el catastrofisme. També s’ha vist que actuava de mediador entre el catastrofisme al dolor i la discapacitat.

El dolor es el resultado de la interacción de factores físico-biológicos, psicológicos y sociales según el modelo biopsicosocial. Esta tesis doctoral se centra en los aspectos psicológicos específicamente en los factores cognitivos (el catastrofismo ante el dolor, las creencias respecto al dolor y la fusión cognitiva). Para medir la dimensión cognitiva en los jóvenes de forma adecuada es necesario disponer de herramientas apropiadas y validadas. Incluye 4 estudios, 3 evalúan les propiedades psicométricas de cuestionarios autoinformados en escolares catalanes (estudio I: la escala de catastrofismo ante el dolor para niños; estudio II: la versión revisada del cuestionario pediátrico de actitudes ante el dolor; estudio III: el cuestionario de fusión cognitiva) y el otro (estudio IV) explora las asociaciones entre la fusión cognitiva y algunas variables asociadas al dolor. Los estudios I y III usaron un procedimiento de retrotraducción para crear las versiones catalanas de estos cuestionarios. El estudio II ha desarrollado una versión modificada del cuestionario pediátrico de actitudes ante el dolor. Les conclusiones más importantes de esta tesis son: 1. La escala de catastrofismo al dolor para niños ha mostrado puntuaciones fiables y válidas en escolares catalanes. La estructura factorial original de 3 factores ha sido replicada. 2. La versión pediátrica revisada del cuestionario de actitudes ante el dolor ha presentado puntuaciones con fiabilidad adecuada para totas las escalas (exceptuando la escala de Cuidados Médicos) y buena validez de criterio excluyendo las escalas de Cuidados Médicos, Medicación y Emoción. La estructura original de 7 factores ha sido confirmada. 3. El cuestionario de fusión cognitiva ha presentado puntuaciones válidas y fiables cuando se ha utilizado en adolescentes catalanes. 4. La fusión cognitiva se ha demostrado asociada con la intensidad del dolor, la discapacidad y el catastrofismo. También se ha observado que actuaba de mediador entre el catastrofismo y la discapacidad.

According to the biopsychosocial model of pain, pain is the result of the interaction between biological/physical, psychological and social factors. In this Dissertation we focus on the psychological domain and specifically on the cognitive factors of pain catastrophizing, pain beliefs and cognitive fusion. Suitable, validated tools for assessing these cognitive constructs are needed in order to properly evaluate the cognitive dimension of pain in young people. This Dissertation includes 4 studies, three of which examine the psychometric properties of self-report questionnaires (Study I: the Pain Catastrophizing Scale for Children, PCS-C; Study II: the revised version of the Pediatric Survey of Pain Attitudes, Peds-SOPA; Study III: the Cognitive Fusion Questionnaire, CFQ). Study IV explores the associations between cognitive fusion and certain pain-related variables. Study I and Study III used a back translation procedure to create the Catalan versions of these scales. Study II created a new version of the Pediatric Survey of Pain Attitudes. The most important conclusions of this Dissertation are: 1. The PCS-C, one of the most common questionnaires for evaluating catastrophizing in children and adolescents, showed reliable and valid scores when used with Catalan schoolchildren. The original three-factor structure with 13 items was confirmed. 2. The Peds-SOPA is one of the main scales for evaluating the pain beliefs of children and adolescents. The scores from our revised version demonstrated adequate reliability for all scales (except for Medical Cure) and good criteria validity for most scales (except for Medical Cure, Medication and Emotion). The original Peds-SOPA seven-factor structure has been confirmed. 3. The CFQ, a brief measure of cognitive fusion, has shown valid and reliable scores when used with Catalan adolescents.