Estudio Epidemiológico de Alergia a Hongos y Otros Neumoalergenos, en estudiantes de Medicina de la Universitat Autònoma de Barcelona, con Relación a los Niveles Fúngicos Ambientales

Abstract

El conocimiento de los posibles efectos de las esporas de hongos sobre la salud humana despierta interés en la comunidad científica desde hace años. Con este objetivo se planteó realizar un estudio epidemiológico observacional, que describiera, por primera vez, los niveles de hongos ambientales en las instalaciones de dos Unidades Docentes de la Facultad de Medicina de la Universitat Autònoma de Barcelona (en Udimas-Barcelona y Bellaterra), localizadas en dos zonas geográficas; con objetivo de describir el factor de riesgo y el factor resultante (enfermedad). El estudio fue realizado en dos etapas, un estudio aerobiológico (para determinar el factor predictor) y uno alergológico. El estudio aerobiológico permitió conocer y comparar la carga fúngica encontrada en cada una de las unidades docentes; contrastar los valores intra y extramurales; observar la variación de los niveles de hongos entre las estaciones del año y conocer el efecto de la actividad humana en la carga fúngica de interior. El estudio alergológico, consistió en describir la prevalencia de sensibilización alérgica a especies de hongos y otros alergenos (total de 14 extractos) en una muestra de 200 alumnos (100 por cada unidad docente) que asisten a clases en las aulas muestreadas y según dos técnicas distintas. Los voluntarios respondieron un cuestionario y fueron sometidos a pruebas cutáneas (prick test) y una parte de ellos a un análisis de sangre capilar, para la prueba de flujo lateral comercialmente denominada ImmunoCAPTM Rapid®. También se definió un objetivo secundario: establecer la sensibilidad y especificidad de ambas técnicas. Con respecto a los resultados obtenidos a partir del estudio aerobiológico se encontró una mayor carga fúngica en el exterior de las aulas que en el interior; en Bellaterra valores mayores que los de Udimas, en verano los valores más elevados, seguido de otoño, primavera e invierno y después de entrar los estudiantes al aula mayor que antes. Se identificaron 65 especies, pertenecientes a 29 géneros. Los principales taxones encontrados, en interior y exterior fueron: Alternaria. sp., Acremoniun sp., Aspergillus sp., levaduras, Cladosporium sp., Fusarium sp., Mucor/Rhizopus, Ochroconis sp., Paecilomyces sp., Penicillium sp. y Wallemia sp. Considerando los resultados del estudio epidemiológico realizado a los estudiantes de Udimas y Bellaterra se puede inferir que el 9,5% de estudiantes habían sido diagnosticados de Asma, por un médico; el 12,5% de Rinitis, el 10,0% de Conjuntivitis y el 6,5% de Eccema. Considerando los resultados de la prueba cutánea, se encontró mayor prevalencia de positividad en la población de Udimas (62%) que en Bellaterra (47%). Los extractos alergénicos más reactivos fueron Dermatophagoides pteronyssinus, seguido de los pólenes Olea europea, Gramíneas, Platanus acerifolia y Parietaria judaica y de las esporas Alternaria alternata, Cladosporium cladosporioides, Penicillium notatum y Aspergillus fumigatus. Según la prueba de flujo lateral, se encontró mayor prevalencia de positividad en la población de Udimas (57%) que en Bellaterra (48%). La mayoría de estudiantes fueron sensibles a Dermatophagoides pteronyssinus (39%), seguido de 16,5% a Olea europea, 12,2% a epitelio de gato, 7,8% a gramíneas y el 7,0% a Alternaria alternata. Tomando la técnica in vivo como estándar: se observa un 84,8% de sensibilidad y un 100% de especificidad respecto de la técnica in vitro para el extracto Dermatophagoides pteronyssinus; para Alternaria alternata: 77,8% y 97,9%; para Olea europea: 58,1% y 100%; para gramíneas 28,6% y 96,6%; y para Parietaria judaica 25% y 98%.

Knowledge of the possible effects of airborne fungal spores on human health arouses interest in the scientific community for years.<br/>With this objective, an observational epidemiological study, to describe for the first times the levels of indoor and outdoor fungi in two Docent Units of the Medicine Department of the Universitat Autònoma de Barcelona (Udimas- Barcelona and Bellaterra), located in two geographic zones, was carried out. The study was conducted in two stages, an aerobiological study (to determine the predictor or risk factor) and an allergological study (to determine the resulting factor or disease).<br/>The aerobiological study allowed to know and compare the fungal load found in each of the docent units, contrasting intra and extramural values, observe the variation in levels of fungi between the year seasons and the effect of human activity in the load indoor fungal. The allergological study was to describe the prevalence of allergic sensitization to fungi species and other allergens (in total 14 extracts) in a sample of 200 students (100 at each teaching unit) attending classes in the selected classrooms and applying two different sampling.<br/>The volunteers answered a questionnaire and underwent skin testing (prick test) and some of them also a blood capillary analysis, through a commercial lateral flow test called ImmunoCAP TM Rapid®. A secondary objective was also defined: to establish the sensitivity and specificity of both techniques. Regarding the results obtained in the aerobiological study, greater fungal levels were found outdoor the classroom than indoor; the values in Bellaterra were higher than in Udimas; in summer there existed highest values, followed by autumn, spring and winter and the values were also higher after the students entered in the classroom than before.<br/>We identified 65 species belonging to 29 genera. The main taxa found both in interior and exterior were: Alternaria. sp. Acremoniun sp., Aspergillus sp., yeasts, Cladosporium sp., Fusarium sp., Mucor / Rhizopus, Ochroconis sp, Paecilomyces sp., Penicillium sp. and Wallemia sp. Taking into consideration the results of the epidemiological study to the students from both Units, we inferred that 9.5% of the students had been diagnosed with asthma by a doctor; 12.5% of rhinitis, 10.0% of conjunctivitis and 6.5% of eczema. Considering the results of skin test, we detected higher prevalence of positivity in the population of Udimas (62%) than in that of Bellaterra (47%).<br/>The most reactive allergen extracts were Dermatophagoides pteronyssinus, followed by Olea europea, grass, Parietaria judaica and Platanus acerifolia pollen grains and Alternaria alternata spores, Cladosporium cladosporioides, Penicillium notatum and Aspergillus fumigatus fungal spores. According to the lateral flow test, there was greater prevalence of positivity in the population of Udimas (57%) than in Bellaterra (48%). Most students were sensitive to Dermatophagoides pteronyssinus (39%), followed by 16.5% to Olea europea, 12.2% to cat dander, 7.8% to grass pollen and 7.0% to Alternaria alternata. Taking the in vivo technique as standard method: there is a 84.8% sensitivity and 100% specificity for the in vitro technique to extract of Dermatophagoides pteronyssinus; to Alternaria alternata: 77.8% and 97.9%, for Olea europea: 58,1% and 100%, for grass 28.6% and 96.6% and for Parietaria judaica 25% and 98%.