Tipo de respuesta según el genotipado del virus del papiloma humano según cobas 4800 en las lesiones asc-us HPV positivas

Abstract

Objetivos: Evaluar el riesgo de patología subyacente en las pacientes ASC-US HPV positivas de nuestra área de influencia analizadas por el método COBAS 4800. Se estudió el riesgo de CIN2+ en el momento del diagnóstico de las mujeres ASC-US HPV positivas según el genotipo del virus del papiloma: HPV16, HPV18 ( ambos incluyendo coinfecciones) u otros HPV de alto riesgo (HR-HPV). El objetivo es detectar aquellas mujeres con citologías ASC-US HPV positivo con un mayor riesgo de progresión y por lo tanto tributarias de un seguimiento más exhaustivo. Métodos: Se trata de un estudio retrospectivo de 183 pacientes ASC-US HPV positivas en la citología de cribaje por el método COBAS 4800, sin antecedentes de patología cervical, desde el 1 de junio de 2014 al 31 de julio de 2015. El método COBAS 4800 detecta un pool de 12 genotipos de HR-HPV y separadamente el HPV16 y HPV18.Se realizó colposcopia a todas ellas, y biopsia cervical en caso de que ésta fuera patológica o no satisfactoria. Se analizó el riesgo absoluto y relativo de patología subyacente CIN2+ en el momento del diagnóstico según el genotipo fuera HPV16, HPV18 u otros HR-HPV. Se analizaron éstos riesgos globalmente y posteriormente separados en grupos de edad, por rangos de 10 años, mayor o menor de 30 años y mayor o menor de 40 años. Resultados: Globalmente, el riesgo absoluto de patología subyacente CIN2+ de las pacientes ASC-US HPV16 fue del 9,09%, el de las HPV18+ del 20% y el de las pacientes ASC-US HPVno16no18 del 6.3%. El RR de CIN2+ en el momento del diagnóstico de las pacientes ASCUS-HPV fue de 1,26 para las pacientes HPV16+ y de 0.6 para el grupo de pacientes ASC-US HPVno16no18. En el caso de las pacientes HPV18 fue del 3,05. Analizando el RR de CIN2+ por grupos de edad, en el grupo de ASC-US HPV 18+ éste fue entre un 1,6 y un 7.8, pero sin ser significativo, en cambio en el rango de mujeres menores de 30 años el RR fue de 5,8 y significativo estadísticamente. Conclusiones: Parece existir un mayor riesgo de patología subyacente CIN2+ en las pacientes ASC-US HPV 16 y HPV 18 positivas (con o sin coinfecciones), que en aquéllas con HPVno16no18. Se necesitan estudios con un tamaño muestral más amplio para valorar si estos resultados son significativos y así poder usar el genotipado del HPV como método de tamizaje de las pacientes ASC-US HPV positivas.

Objective: To assess the risk of underlying pathology among ASC-US HPV-positive patients in our catchment area using the COBAS 4800 test. The risk of CIN2+ was analysed at the time of diagnosis of ASC-US HPV-positive women according to papillomavirus genotype: HPV16, HPV18 (both including co-infection) or other high-risk HPV (HR-HPV). The aim is to detect ASC-US HPV-positive women at a higher risk of progression of the disease and therefore requiring a more thorough monitoring.

Methodology: A retrospective study of 183 ASC-US HPV-positive patients diagnosed via cytology screening COBAS 4800 with no history of cervical pathology, carried out from June 1, 2014 to July 31, 2015. The COBAS 4800 test detects a pool 12 HR-HPV genotypes and, separately, HPV16 and HPV18. All patients underwent a colposcopy, as well as a cervical biopsy if the former were pathological or unsatisfactory. The absolute and relative risk of underlying pathology CIN2 + was analysed at the time of diagnosis depending on whether the genotype was HPV16, HPV18 or other HR-HPV. These risks were first analysed globally and then by age groups according to 10-year ranges, above or below 30 years-old, and above or below 40 years-old.

Results: Overall, the absolute risk of underlying pathology CIN2+ was 9.09% in ASC-US HPV-positive patients, 20% in HPV18+ patients, and 6.3% in ASC-US HPVno16no18 patients. The RR of CIN2+ at the time of diagnosis of ASCUS-HPV patients was 1.26 for HPV16+ patients, 0.6 for ASC-US HPVno16no18 patients, and 3.05 for HPV18 patients. When analysing the RR of CIN2+ by age group, it was between 1.6 and 7.8 in the ASC-US HPV 18+ group, but without being statistically significant, while RR was 5.8 and statistically significant in the range of women under 30 years.

Conclusion: There seems to be a higher risk of underlying pathology CIN2+ in ASC-US HPV 16 and HPV 18 positive patients (with or without co-infection) than in those with HPVno16no18. Studies with a larger sample size would be needed to assess whether these results are meaningfull so that the genotyping of HPV could be used as a screening method for ASC-US HPV positive patients.