Esalud y participación: análisis del campo de la comunicación y salud en Brasil

Abstract

Esta investigación explora el tema de la participación en el campo de la salud a partir de una mirada hacia los procesos comunicativos con el uso de las Tecnologías de la Información y de la Comunicación (TIC). Tiene como referencia la relación entre la comunicación a partir de una perspectiva relacional –cuyo elemento constitutivo es la producción de sentidos en los diferentes contextos–, con perspectivas más clásicas de la comunicación –que comprenden el proceso comunicativo como la transmisión unidireccional de informaciones desde un emisor que detiene el conocimiento hacia un receptor que nada sabe sobre su salud. El estudio tuvo como objetivo describir y analizar los usos de las TIC en el campo de la salud y los efectos en los procesos participativos en dos dispositivos específicos del sistema público de salud brasileño, entre los años 2014-2015. Para acercarse a la realidad de las interacciones que el uso de las TIC generan en el campo de la salud, se optó por presentar un estudio de casos, construidos como casos múltiples de análisis, a partir de la inmersión en dos experiencias significativas en Brasil: la Radio Maluco Beleza, protagonizado por los usuarios de la Red de Salud Mental de Campinas (municipio del Estado de São Paulo); y el programa Telessaúde Brasil Redes, una acción nacional que busca mejorar la calidad de la atención en el Sistema Único de Salud (SUS). Los resultados de este estudio revelan que la experiencia brasileña en el campo de la salud tiene singularidades importantes, rasgos de la propia construcción de las políticas públicas. Dentro del mismo territorio de la salud, la Atención Básica, donde se ubica el Telessaúde Brasil Redes, y la Salud Mental, territorio de la Radio Maluco Beleza, enuncian practicas de cuidado distintas y construyen, en consecuencia, relaciones casi que opuestas entre los procesos comunicativos y la participación. Son distintos paradigmas en la organización del estado nacional que he podido observar dentro del SUS. El territorio de la AB prevé diseños clásicos de participación en espacios determinados como el control social, con consecuencias para sus ofertas comunicativas, como el Programa Telessaúde Brasil Redes, que en la lógica de la comunicación tiene por objeto de la recepción una intervención técnica y unidireccional. En cambio, el campo de la salud mental, con influencias de la lucha por una manera distinta de mirar al sufrimiento de las personas y de rompimiento con los componentes clásicos de la intervención médica, como los manicomios o la psiquiatría medicalizante, abre espacios para que otras miradas sean incorporadas a los procesos comunicativos, como en el caso de la Radio Maluco Beleza. Desde una perspectiva relacional, pone en circulación otros sentidos para los discursos sobre la locura y la enfermedad, como también hace un giro en la propia producción de la comunicación, toda producida por usuarios, trabajadores, comunicadores. La investigación sustenta, entre otras implicaciones, la necesidad de fomentar espacios de visibilidades para estas cuestiones, como manera de reconocer los muchos sentidos que pueden adquirir la salud y ponerlos en circulación y negociación para el cuidado. Se defiende que las tecnologías deben ser operadas como herramientas para ampliar las posibilidades de encuentros y, de esta manera, renovar las posibilidades de cuidado. Lo que se formula es una concepción de direccionamiento de las TIC que se ponga al servicio de nuevas formas de participación y de afirmación de nuevas dimensiones de la ciudadanía.

This research explores the participation issue in the field of health care from the perspective of communication processes that use Information and Communication Technologies (here after ICTs). As reference, it use the relation between a communication concept forged from a relational perspective – whose the constituent element is the production of meaning in different contexts – with a more classical view of the communication – which comprehends the communication process as a unidirectional transmission of information from a sender that holds all the knowledge to a receiver who doesn’t know nothing about your own health. The thesis aimed to describe and analyze the uses of TICs in the field of health care and the effects in participatory processes in two specific devices of the brazilian public health system between 2014-2015. It was decided to present a case study built as multiple cases of analysis resulting from the immersion in two significant experiences in Brazil to approach the reality of the interactions that the use of ICT generates in the field of health care. These two experiences were the Rádio Maluco Beleza, formulated with the protagonism of the users of the Mental Health Network of Campinas (a municipality of São Paulo state); and the national program called Telessaúde Brasil Redes, a action that seeks to improve the quality of the attention in the Primary Health Care of the Unified Health System of Brazil (here after SUS). The results of this research reveal that the brazilian experience in the field of health care has important singularities, particular traits of the process of public policies formulation. Inside the same territory, the Primary Health Care, where Telessaúde Brasil Redes is located, and the Mental Health Care, where is allocated the Rádio Maluco Beleza, establish different care practices and frame consequently almost opposite relationships between communication processes and participation. These are different paradigms in the organization of the national state that the research was able to look inside the SUS. The Primary Health Care’s territory foresees classical designs of participation in determined spaces such as social control, with consequences for its communication offers, such as the program Telessaúde Brasil Redes, which, in the logic of the communication, has as object of the reception a technical and unidirectional intervention. On the other hand, the Mental Health Care’s territory, with influences of the struggle for a different way of looking the suffering of the people and for rupturing with the classical components of the medical intervention, such as the insane asylums and the medicalized psychiatry, opens spaces to other views to be incorporated in the communication process, such as the Rádio Maluco Beleza. An analysis from a relational perspective puts into circulation others meanings to the discourses about madness and illness, as well as makes a spin at the own production of the communication, all produced by users, workers and communicators. The research supports, among other implications, the necessity to promote spaces of visibilities to these questions as a way to recognize the many meanings that health can acquire and put it into circulation and negotiation to improve care practices. It is advocated that the technologies should be operated as instruments to amplify the possibilities of encounter and, in this way, renew the possibilities of health care. The main idea is to formulate a strategy to orientate the ICTs to work for new forms of participation and to strengthening the new dimensions of citizenship.