Proyecto ALITA (Asma LIbre de TAbaco)

Abstract

Justificación: El hábito tabáquico es la primera causa de morbilidad y mortalidad prevenible a nivel mundial. Existen estudios que indican que los asmáticos con este hábito están peor controlados. Es relevante realizar un estudio para evaluar una intervención en tabaquismo en estos pacientes, y analizar el efecto sobre el control del asma, el efecto sobre la cesación tabáquica y sobre el mayor o menor uso de corticoides inhalados. Hipótesis: Una Intervención avanzada para la cesación tabáquica mejora el control del asma. Objetivo: El objetivo principal del estudio era evaluar la efectividad de una intervención para la cesación tabáquica en la mejora del control del asma. Los objetivos secundarios Evaluar la efectividad de la intervención recogida por la tasa de cesación a los 3, 6 y 12 meses y evaluar el efecto de la intervención en la disminución del uso de corticoides inhalados. Material y métodos: Ensayo clínico aleatorizado abierto. Los pacientes se aleatorizan en 2 ramas, el grupo control sigue el tratamiento habitual y al grupo intervención se le ofrece una intervención avanzada grupal de deshabituación tabáquica. Se selecciona una muestra aleatoria de 158 pacientes asmáticos persistentes y fumadores activos pertenecientes a diferentes centros de atención primaria de la isla de Mallorca. Ambos grupos realizaron 4 visitas de seguimiento durante el año que duró el ensayo clínico con el mismo contenido en las mismas. El grupo intervención acudió un taller de deshabituación tabáquica que constaba de 6 sesiones de terapia cognitivo conductual específica para su patología y prescripción de fármacos para la deshabituación tabáquica que tomaban si consideraban oportuno y a posteriori pasaban a recibir el mismo seguimiento que el grupo control. Resultados: La intervención avanzada grupal se muestra efectiva en la mejora del control del asma aunque no más que otras intervenciones. El factor género es un factor determinante en la deshabituación de los pacientes asmáticos El porcentaje de cesación del grupo intervención al final del ensayo fue del 22.2%, a pesar de que no utilizaron fármacos para la deshabituación más que en un 0.05% del total del grupo. La disminución de los corticoides inhalados se produjo más en el grupo intervención, un 52,8%, aunque no de forma significativa, el resto de participantes permanecieron con la misma pauta de corticoide inhalados, es decir, no modificaron sus pautas. Aplicabilidad de los resultados esperados: La intervención demuestra ser efectiva, por lo que se podría recomendar e implementar de forma activa desde atención primaria y su aplicación a todos los asmáticos fumadores, así como a otros pacientes con patologías crónicas respiratorias.

Justification: Smoking is the first cause of preventable morbidity and mortality worldwide. Studies indicate asthmatics current smokers are poor controlled. It’s important to elaborate studies to evaluate smoking intervention in this kind of patients, and analyse the effect on asthma control, the effect on smoking cessation and the greater or lesser use of inhaled corticosteroids. Hypothesis: A group-advanced intervention for smoking cessation improves asthma control assessed by Asthma Control Test (ACT). Aims: The main objective of the study was evaluating the effectiveness of a group intervention for smoking cessation in improving asthma control. Secondary objectives were to evaluate the effectiveness of the group intervention collected by cessation rates at finish the intervention, 3, 6 and 12 month, and to evaluate the effect of the intervention on the use of inhaled corticosteroids. Material and methods: Open randomized clinical trial. Patients were randomized into two branches, control group with the usual treatment and follows, and intervention group that was offered group advanced intervention for smoking cessation. A random simple sample of 158 persistent asthmatics and current smokers from different primary care centres on the Mallorca Island was selected. Both groups underwent four follow-up visits during the year-long trial with the same content in them. The intervention group a workshop smoking cessation consisting of six sessions of specific cognitive behavioural therapy for their condition and prescription drugs for smoking cessation treatment taking if considered appropriate and subsequently passed to receive the same monitoring control group. Results: Group advanced intervention shown effectiveness in improving asthma control but not more than the other interventions. The gender factor is determining factor in the cessation of asthmatic patients. The cessation rate of the intervention group at the end of the assay was 22.2%. Despite the recommendations the patients of the intervention group don’t use drugs for smoking cessation, only 0.05% of the total of the group use. Decreased use of inhaled corticosteroids occurred more in the intervention group, 52.8%, but not significantly, the other participants stayed with the same dose of inhaled corticosteroids, no change their treatments. Applicability of the results: The group intervention for smoking cessation shown effectiveness, like other smoking cessation intervention, in improving asthma control, so it could be recommended and it could be implemented actively from primary care and its application to all asthmatics smokers, as well as others patients with chronic respiratory diseases.