Efecto de los uteroinhibidores en la flujometria doppler uteroplacentaria y fetal durante la amenaza de parto pretermino

Abstract

INTRODUCCION El parto pretérmino es una de las principales causas de morbi-mortalidad neonatal. En el Hospital Civil de Guadalajara, en el año 2008 de un total de 8,896 nacimientos, se reporta un porcentaje de recién nacidos prematuros del 7.9% Los uteroinhibidores como un mecanismo para evitar los partos pretérmino han sido utilizados ampliamente en Obstetricia. Suelen tener una serie de efectos colaterales conocidos en la madre, sin embargo se ha estudiado poco el efecto de estos fármacos sobre el feto. El estudio Doppler pretende obtener más conocimientos sobre las repercusiones en ambos. Lamentablemente no se cuenta hasta hoy con valoración amplia sobre el uso de la Orciprenalina y Nifedipina y la respuesta en la flujometría Doppler de la arteria uterina, arteria umbilical, arteria cerebral media y en el índice cerebro-placentario, tema que genera un gran interés ya que de esta forma se valorarían mejor sus consecuencias durante el manejo de la amenaza del parto pretérmino, siendo que en nuestro medio estos fármacos son ampliamente utilizados para este fin. OBJETIVO PRINCIPAL Valorar la influencia de distintos fármacos útero-inhibidores sobre la circulación materna y fetal valorada mediante estudio Doppler. MATERIAL Y METODOS Se realizó un estudio tipo quasiexperimental, en la Unidad de Medicina Materno Fetal (UMMF) del Hospital Civil de Guadalajara UdeG México. A 27 pacientes se les aplico Orciprenalina y a otro grupo de 27 pacientes Nifedipina con embarazos de 28-34 semanas. Se utilizo el Protocolo de manejo de la UMMF. En ambos grupos se evaluaron los efectos hemodinámicos que pudieran presentarse en la madre y el feto ante su administración. RESULTADOS De un total de 54 pacientes se encontró que a mayor edad gestacional menor el índice de pulsatilidad (IP) cuando fue utilizada la Nifedipina y la Orciprenalina. Los cambios hemodinámicos en los diferentes vasos sanguíneos estudiados mediante la valoración de flujometría Doppler los índices de pulsatilidad (IP) sufrieron algunas variaciones mostrando valores estadísticamente significativos, pero sin salir de los percentiles de normalidad para cada edad gestacional y sin ninguna repercusión en la respuesta clínica materna o en el resultado perinatal. CONCLUSIONES La respuesta hemodinamica materno-fetal evaluada mediante flujometría Doppler en las arterias uterinas (Aut), arteria umbilical (AU), arteria cerebral media (ACM) y el índice cerebro-placentario (ICP) no fuueron afectadas por la utilización de Orciprenalina y Nifedipina durante la amenaza de parto pretérmino.

INTRODUCTION Preterm birth is a major cause of neonatal morbidity and mortality. In the Civil Hospital of Guadalajara, in 2008 a total of 8.896 births, reported a percentage of premature infants of 7.9% The uteroinhibidores as a mechanism to prevent preterm births have been widely used in obstetrics. They usually have a number of known side effects in the mother, but has been little studied the effect of these drugs on the fetus. The Doppler study aims to gain more knowledge on the impact on both. Unfortunately there is no comprehensive assessment to date with the use of metaproterenol and Nifedipine and response Doppler flowmetry of the uterine artery, umbilical artery, middle cerebral artery and cerebro-placental index, a topic that generates a lot of interest and that in this way would be valued best consequences for the management of preterm labor threat, considering that in our midst these drugs are widely used for this purpose. OBJECTIVE To evaluate the influence of different drugs on the uterus-inhibiting maternal and fetal circulation assessed by Doppler study. MATERIAL AND METHODS A study quasiexperimental type in the Maternal Fetal Medicine Unit (UMMF) of the Civil Hospital of Guadalajara Mexico UdeG. A 27 patients received metaproterenol and another group of 27 patients with pregnancy Nifedipine 28-34 weeks. We used the Protocol UMMF management. Both groups evaluated the hemodynamic effects that may occur in the mother and fetus before its administration. RESULTS Of a total of 54 patients found that higher gestational age less pulsatility index (PI) was used as nifedipine and metaproterenol. Hemodynamic changes in different blood vessels studied by assessing Doppler flowmetry pulsatility indices (PI) were some variations showing statistical significance, but without leaving the normal percentiles for each gestational age and without any impact on clinical response maternal or perinatal outcome. CONCLUSIONS The maternal-fetal hemodynamic response assessed by Doppler flowmetry in the uterine arteries (Aut), umbilical artery (UA), middle cerebral artery (MCA) and cerebro-placental index (PCI) fuueron not affected by the use of metaproterenol and Nifedipine during preterm labor.