L'epidemiologia descriptiva del càncer a Tarragona des de 1980 a 2001

Abstract

Durant la dècada dels 80 la incidència de i la mortalitat per càncer a Tarragona eren inferiors a la de la majoria d'altres àrees europees i presentaven una tendència ascendent en ambdós casos. La supervivència dels malalts amb càncer era desconeguda. La implantació del Registre de Càncer de Tarragona va permetre conèixer aquestes dades inicials i plantejar com a objectiu de recerca el verificar si la incidència i la mortalitat per càncer als voltants de l'any 2000 seria superior a la de finals dels anys 80, si el paper dels factors de risc en l'increment dels casos incidents seria més important que el dels factors demogràfics i si la supervivència seria similar a la de la mitjana europea.<br/>La metodologia emprada consisteix en analitzar l'estudi de la cohort de residents de la província de Tarragona respecte a la incidència, la mortalitat i la seva evolució temporal. També s'analitza, per la cohort de persones amb càncer, la supervivència i la seva evolució temporal. Finalment es realitza un estudi de la prevalença a 31 de desembre de 2001. <br/>En el període 1998-2001 la taxa d'incidència ajustada a la població mundial estàndard fou de 310 en els homes i 203 en les dones. La probabilitat de desenvolupar un càncer fins als 85 anys d'edat és aproximadament d'un de cada dos en els homes i d'una de cada tres en les dones. Els tipus tumorals més freqüents són els de pròstata, pulmó i bufeta urinària en els homes i mama, còlon i cos uterí en les dones. En el mateix període la taxa ajustada de mortalitat per càncer fou de 150 en els homes i 75 en les dones. El risc de morir per càncer abans dels 85 anys era de 28% en els homes i 15% en les dones. A nivell europeu, la incidència de Tarragona se situava a la zona mitjana-alta en els homes i mitjana-baixa en les dones. Els percentatges anuals de canvi de la taxa ajustada d'incidència entre 1982 i 2001 foren de 2,4% en els homes i 1,7% en les dones. Els factors de risc foren els responsables del 49% de l'increment en el nombre de casos anuals en els homes i del 36% en les dones. La taxa de mortalitat va augmentar fins 1988 i es va mantenir estable fins 2001. La supervivència relativa als cinc anys dels pacients diagnosticats en el període 1995-1999 fou de 47,5% en els homes i de 57,3% en les dones, i era pràcticament igual a la de la mitjana europea en els homes i lleugerament superior en les dones.<br/>Els resultats inclouen múltiples paràmetres dels grans indicadors estudiats (incidència, mortalitat, anys potencials de vida perduts, supervivència i prevalença) i de la seva evolució temporal. Per a cada tipus tumoral es presenten múltiples taules i figures sobre aquests indicadors així com una comparació internacional de la incidència i la supervivència. Es presenten també dades sobre la incidència, la mortalitat i la supervivència del càncer infantil i del càncer en l'ancià. Finalment es quantifiquen els càncers múltiples del període 1980-2001 i el tipus dels segons càncers en relació al dels primers. En els annexos s'inclouen 29 taules amb informació detallada sobre la incidència y la mortalitat del període 1998-2001 per tipus tumoral, grup d'edat i sexe, sobre l'evolució de la incidència i la mortalitat per biennis i sobre la incidència i la mortalitat per regió sanitària i comarca.<br/>El Registre de Càncer de Tarragona és l'eina ideal pel monitoratge de la magnitud del càncer i de l'impacte de múltiples activitats de control d'aquesta malaltia en la població de la província de Tarragona.

During the eighties cancer incidence and mortality in Tarragona were lower than in most of European areas but both showed an increasing trend. At that time survival of cancer patients was unknown. The implantation of the Tarragona Cancer Registry allowed to knowledge these initial data and to define as objective of research to verify if cancer incidence and mortality would be higher around 2000 than at the end of the eighties, if the role of risk factors in the increase of the number of incidents cases would be more important than the role of demographic factors and, finally, if survival rates would be similar to the European average.<br/>Methodology used consisted in analysing the Tarragona residents cohort study, in relation to the incidence, the mortality and their temporal evolution. Analysis is also performed on the cancer patients cohort for survival and its temporal evolution. Finally the study of the 31st December 2001 prevalence is performed.<br/>In the period 1998-2001, the age world-standardized incidence rate was 310 in males and 203 in females. The probability of developing a cancer before 85 years of age is of one out of two in males and one out of three in females. The most frequent tumoral types are prostate, lung and urinary bladder in males and breast, colon and corpus uteri in females. During the same period, the age-standardized mortality rate of cancer was 150 in males and 75 in females. The risk of death by cancer before 85 years old was of 28% in males and 15% in females. At European level, the incidence in Tarragona was in the medium-high level in males and in medium-low level in females. The annual percentages of change of the standardized incidence rate between 1982 and 2001 were 2.4% in males and 1.7% in females. Risk factors were responsible for 49% of the increase in the number of annual cases in men and 36% in females. Mortality rate increased until 1988 and maintained stable from this year until 2001. Five-year relative survival of the patients diagnosed in the period 1995-1999 were 47,5% in men and 57,3% in females, and were practically equal to the European average in men and lightly higher in women.<br/>The results include multiple parameters of the major indicators studied (incidence, mortality, potential lost years of life, survival, and prevalence, and their temporal evolution). A variety of tables and figures show these indicators as well as an international comparison of incidence and survival for each type or group of cancers. Data on incidence, mortality and survival for childhood cancer (0 to 14 years old) and elderly cancer (75 and more years old) are presented. Finally, multiple primary cancers (second, third and fourth ones) of the period 1980-2001 and the type of the second cancer in relation to the first one are quantified. The annexes include 29 tables with detailed information, classified by type of tumour, age group and sex, concerning incidence and mortality of the period 1998-2001, the biennial evolution of incidence and mortality and incidence and mortality classified by Health Regions and County.<br/>The Tarragona Cancer Registry is the ideal tool to monitor the magnitude of cancer and the impact of multiple cancer control activities in the Tarragona province population.