La gestió municipal de la salut pública: estudi empíric de les característiques poblacionals i politico-tècniques en el cas dels municipis de la demarcació de Girona

Abstract

This thesis aims to provide information and analysis on the development of activities derived from municipal public health competencies in the municipalities of the Girona demarcation. The data show that the organization of the municipalities which deal with public health competencies is very heterogeneous. The uneven capacity of municipalities for the development of these competences has involved the intervention of intermediate and higher administrations. The results of the study suggest a debate about whether municipalities are responsible for carrying out these activities or an associated instrument governed by a model of local governance that exercises planning and execution to the municipalities. There is also a debate about the real capacities and saturation risks of municipalities in developing these activities, and on whether a revision of the scope of public health is necessary: a universal (affects all municipalities equally) and homogeneous (the same activities must be carried out) competence in a context of very heterogeneous, diverse, often underfunded municipalities with limited technical capacities and very complex management dynamics.

La tesi pretén aportar informació i anàlisi sobre el desenvolupament de les activitats derivades de les competències municipals en salut pública als municipis de la demarcació de Girona. Les dades recollides mostren que la forma d’organització dels ajuntaments per fer front a les seves competències en salut pública és molt heterogènia. La desigual capacitat dels ajuntaments per al desenvolupament d’aquestes competències ha suposat la intervenció d’administracions intermèdies i superiors. Es planteja el debat sobre les capacitats reals i els riscos de saturació dels municipis a l’hora de desenvolupar aquestes activitats, i sobre si cal una revisió de l’abast competencial de la salut pública; una competència universal (afecta per igual a tots els municipis) i homogènia (han de fer-se les mateixes activitats) en un context de municipis molt heterogenis, diversos, sovint infrafinançats, amb capacitats tècniques limitades i amb dinàmiques de gestió molt complexes.