Caracterización de la hipoacusia en la enfermedad de Paget

Abstract

Introducción y objetivos: La enfermedad ósea de Paget (EOP) puede cursar con hipoacusia. Con el objetivo de cuantificar, caracterizar, determinar los factores de riesgo de hipoacusia y analizar las posibles relaciones de la hipoacusia con los hallazgos tomográficos en un grupo de pacientes con EOP, se realiza el presente estudio.

Métodos: Se realizó un estudio observacional, transversal del tipo casos y controles que incluyó una cohorte de 76 sujetos con diagnóstico de enfermedad ósea de Paget (EOP) en el grupo caso y un grupo control de 134 sujetos. Se analiza la información clínica, demográfica, audiométrica y radiológica, mediante una TC de hueso temporal, de los sujetos incluidos.

Resultados: El análisis comparativo entre el grupo de sujetos con EOP y el grupo control determinó que el grupo caso presentaban un umbral medio auditivo mayor (39,51 dB) que en el grupo control (37,28 dB) (p=0,069) y que presentaba hipoacusia transmisiva con mayor frecuencia (22,76%) que el grupo control (12,05%) (p=0,0062). El análisis de los factores de riesgo de hipoacusia determinó que la afectación craneal en la gammagrafía ósea, la edad y la HTA entre otros, constituían factores de riesgo de mayor pérdida auditiva en EOP. El estudio tomográfico constató que los pacientes con EOP presentaban una menor densidad ósea en unidades Hounsfield (UH) en el peñasco del temporal respecto al grupo control. Así mismo se pudo observar que la densidad ósea en la cápsula ótica en pacientes con EOP se correlacionaba con el umbral auditivo tanto de vía aérea como de vía ósea (p<0,05) y que la presencia de un gap en la audiometría se correlacionaba con la afectación por hueso pagético del temporal.

Conclusiones: - El 63,45% de los sujetos con enfermedad ósea de Paget (EOP) padecen hipoacusia, con un umbral auditivo medio de 39,51dB. - Los sujetos con enfermedad ósea de Paget (EOP) presentaron una pérdida auditiva más severa y con mayor frecuencia de tipo transmisivo que el grupo control. - Los sujetos con afectación de la calota craneal por EOP presentaron mayor pérdida auditiva que los sujetos sin afectación craneal. La afectación de la calota craneal por la EOP y la edad constituyeron factores de riesgo de hipoacusia. - En los sujetos con EOP el umbral auditivo tanto de vía aérea como ósea se relaciona con la disminución de densidad en la cápsula ótica.

Introduction and objectives: Paget’s disease of bone (PDB) may lead to hearing loss. The present study is conducted with the aim of measuring, characterizing, determining the risk factors for hearing loss and analyse the possible relation of hearing loss with tomography findings in a group of subjects with PDB.

Methods: An observational, transversal, case-control study was conducted, a cohort of 76 subjects diagnosed of Paget’s disease of bone (PDB) in the case group and a control group of 134 subjects were included. Clinical, demographic, audiometric and tomographic data (by means of a CT scan study) were analysed.

Results: The comparative analysis between the subjects in the PDB group and the control group found that the case group showed higher hearing thresholds (39,51dB) comparing with the control group (37,28 dB) (p=0,069) and presented a greater rate of conductive hearing loss (22,76%) than the control group (12,05%) (p=0,0062). The study of risk factors for hearing loss found that skull involvement in bone scintigraphy, age and high blood pressure were risk factors for higher hearing impairment in PDB. The CT scan data showed that subjects in the PDB group had lower temporal bone density (Hounsfield Units, HU) comparing with the control group. It was also found that the otic capsule bone density in the PDB group correlated with both the air and bone conduction hearing thresholds (p<0,05) and that the finding of an air-bone gap in the audiogram correlated with Paget’s disease temporal bone involvement.

Conclusions: − The 63,45% of subjects with Paget’s disease of bone (PDB) suffer hearing loss with a hearing threshold of 39,51dB on average. − The subjects with PDB showed a deeper hearing loss and a higher proportion of conductive type than the control group. − The patients with PDB and skull involvement presented a more severe hearing loss compared with the subjects without skull involvement. Skull involvement and age were found to be risk factors for hearing loss. − In the PDB group both the air and bone conduction hearing thresholds correlated with the otic capsule bone density.