Eficàcia in vitro i in vivo de diferents antimicrobians enfront Staphylococcus spp. i Candida spp. creixent en biopel·lícules i causants d’infeccions de catèter de llarga durada

Abstract

Introducció: els catèters venosos centrals de llarga durada (LTCVCs) són la solució pels pacients amb malalties cròniques o greus que necessiten un accés vascular permanent per l’administració de tractaments prolongats. Malgrat la seva importància clínica i els múltiples beneficis que aporten, el seu ús comporta un risc d’infecció que està associat a una elevada morbiditat i mortalitat, derivant a una hospitalització prolongada i el conseqüent increment del cost econòmic associat. Objectiu: avaluar l’eficàcia de diferents antimicrobians utilitzant la tècnica del segellat de catèter enfront soques de Candida spp. i Staphylococcus epidermidis creixent en biopel·lícules, tant in vitro com en un model experimental d’infecció de catèter en conills. Materials i Mètodes: s’han utilitzat 6 aïllaments clínics de Candida spp. i 2 de S. epidermidis productors de biopel·lícules. S’han realitzat estudis de sensibilitat in vitro de les soques creixent en biopel·lícules enfront diferents antimicrobians i un model experimental d’infecció de catèter en conill per avaluar l’eficàcia dels diferents antimicrobians mitjançant l’antimicrobial lock technique (ALT). Resultats: en el cas de les infeccions de catèter produïdes per Candida spp., el tractament va ser depenent d’espècie. En soques de C. albicans, els tractaments d’ALT amb amfotericina B liposomal 5 mg/mL i anidulafungina 3.33 mg/mL van presentar una eficàcia similar. Per contra, en el model de C. glabrata i C. parapsilosis, l’anidulafungina 3.33 mg/mL va ser el tractament més eficaç. Daptomicina 50 mg/mL com a ALT, va ser el tractament amb major activitat en el model experimental d’infecció per S. epidermidis, negativitzant la majoria dels catèters a les 24 hores. Conclusió: aquestes opcions terapèutiques podrien presentar una avantatge terapèutica en el tractament conservador de les infeccions relacionades als LTCVCs, utilitzant l’antimicrobial lock technique, en els casos seleccionats de pacients en que no fos possible la seva retirada i les condicions dels pacients ho permetessin.

Introduction: Long-term central venous catheters (LTCVCs) are the solution for patients with chronic or severe disease who require a permanent vascular access for a long-term treatment. Despite their clinical importance and the multiple benefits they entail, their use comes with a risk of infection associated with high morbidity and mortality, resulting in a prolonged hospitalization and a consequent increasement of the cost. Objective: to evaluate the efficacy of different antimicrobials using the antimicrobial lock technique (ALT) against different species of Candida spp. and Staphylococcus epidermidis growing in biofilms, both in vitro and in an experimental model of catheter infection in rabbits. Materials and Methods: 6 clinical isolates of Candida spp. and two of S. epidermidis producing biofilms have been used. In vitro susceptibility studies have been made of different strains growing in biofilms against the different antimicrobials and an experimental model of catheter infection have been carried out to evaluate the efficacy of the different antimicrobials using the antimicrobial lock technique. Results: In the case of catheter infections caused by Candida spp. the treatment was species-dependent. In the C. albicans model, treatment with ALT liposomal amphotericin B 5 mg/mL or anidulafungin 3.33 mg/mL had similar efficacy. In contrast, in the C. glabrata and C. parapsilosis model, anidulafungin 3.33 mg/mL was the most effective treatment. Daptomycin 50 mg/mL as ALT was the treatment with the highest activity in the experimental model by S. epidermidis, negativizing most of the catheters at 24 h. Conclusion: These therapeutic options could have a therapeutic advantage in the conservative treatment of LTCVC-related infections, using the antimicrobial lock technique, in selected cases where removal is not possible and patient conditions allow it.